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目的1.了解2型糖尿病患者孤独感现状并分析其影响因素。2.进行2型糖尿病患者家庭功能、自我感受负担与孤独感的关系研究3.探讨2型糖尿病患者家庭功能、自我感受负担与孤独感三者的相互预测作用及因果关系。方法1.本课题于2021年02月至2021年06月根据纳入与排除标准选择在江苏省扬州市2所三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为调查对象,进行横断面研究。随后在患者出院后第一个月和第三个月通过电话随访,进行纵向调查。2.本研究采用自行设计的一般资料调查表评估2型糖尿病患者的社会人口学与疾病相关资料;采用 UCLA 孤独感量表（University of California at Los Angeles-Loneliness Scale,UCLA-LS）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）、家庭关怀度指数问卷（Adaptation,Partnership,Growth,Affection,and Resolve,APGAR）和自我感受负担量表（Self-perceived burden scale,SPBS）评估患者的孤独感、焦虑、抑郁、家庭功能和自我感受负担水平。3.本研究使用Excel建立数据库,双人录入并核对数据;用SPSS 26.0软件与AMOS 26.0软件分析数据。统计学方法包括:描述性分析、非参数检验（Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验）、多元线性回归、Pearson相关分析、中介效应检验以及交叉滞后分析。结果1.2型糖尿病患者孤独感现状及影响因素分析本调查对纳入的260名2型糖尿病患者进行了研究,发现2型糖尿病患者存在不同程度的孤独感,该人群UCLA孤独感量表平均得分为（41.76±11.75）分。单因素分析结果显示,2型糖尿病患者孤独感与性别、婚姻情况、个人月收入、糖尿病病程、并发症数量、抽烟、饮酒、家庭环境、睡眠情况、睡眠时间、焦虑、抑郁、自我感受负担以及家庭功能有关（P＜0.05）。多元线性分析结果显示,离婚或丧偶、个人月收入、严重的焦虑和抑郁、自我感受负担和家庭功能都是2型糖尿病患者孤独感的影响因素（F=12.202,P＜0.001）,解释总变异度的55.60%。2.2型糖尿病患者家庭功能、自我感受负担与孤独感的关系研究本调查中,260名2型糖尿病患者家庭功能得分、自我感受负担得分和孤独感得分分别为（7.20±2.65）分、（22.93±9.36）分和（41.76±11.75）分。其中,家庭功能得分最高及最低维度分别是成长度（1.50±0.62）分和亲密度（1.37±0.69）分;自我感受负担得分最高及最低维度分别是身体维度（11.47±4.82）分和经济维度（2.48±1.23）分。患者的孤独感与家庭功能呈负相关（r-0.609,P＜0.01）,与自我感受负担呈正相关（r=0.588,P＜0.01）。自我感受负担与家庭功能呈负相关（r=-0.543,P＜0.01）。家庭功能部分通过自我感受负担的中介效应对孤独感产生影响,即自我感受负担在家庭功能和孤独感中发挥部分中介作用。3.2型糖尿病患者家庭功能、自我感受负担与孤独感关系的纵向研究本文对2型糖尿病患者进行三个时间点的调查,包括住院期间（T1）、出院后一个月（T2）和出院后三个月（T3）,了解患者在三个不同时间点的家庭功能、自我感受负担和孤独感得分。构建家庭功能、自我感受负担和孤独感的交叉滞后模型,揭示三者之间的相互预测作用及因果关系。结果显示,家庭功能、自我感受负担与孤独感三个变量各自从T1至T2、T2至T3显著,除此之外,T1时间点的家庭功能对T2时间点的自我感受负担有负向预测作用,非标准化系数为-0.43（P=0.005）;T1时间点的孤独感对T2时间点的自我感受负担有正向预测作用,非标准化系数为0.08（P=0.021）。与T1时间点作用路径不同,T2时间点的家庭功能对T3时间点的孤独感有负向预测作用,非标准化系数为-0.32（P=0.013）,T2时间点的孤独感对T3时间点的家庭功能有正向预测作用,非标准化系数为0.025（P=0.013）,T2时间点的孤独感对T3时间的自我感受负担有负向预测作用（P=0.011）。结论1.2型糖尿病患者除存在常见的焦虑、抑郁等不良情绪外,还存在显著的孤独感体验,并且离异或丧偶、低个人月收入、严重的焦虑和抑郁、自我感受负担和家庭功能都是患者孤独感的重要影响因素。结果提示医护人员不仅需要早期识别和重视患者的孤独感,更应该根据以上影响因素制定相应的干预措施以预防2型糖尿病患者的孤独感的发生或降低2型糖尿病患者的孤独感程度。2.2型糖尿病患者家庭功能、自我感受负担与孤独感存在显著关联。家庭功能与自我感受负担和孤独感呈负相关,而自我感受负担与孤独感呈正相关。此外,自我感受负担在家庭功能与孤独感之间发挥部分中介作用。3.交叉滞后分析结果显示,2型糖尿病患者家庭功能与孤独感之间存在相互预测、相互调节的关系,该结果提示需要加强对患者家属的健康宣教,帮助患者加深与家庭成员之间的情感联系,降低患者的孤独感;除此之外,孤独感可以预测患者下一时间点的自我感受负担水平。因此,采取针对性的措施降低患者的孤独感有助于改善其自我感受负担,同时关注患者的心理健康,避免或降低负性情绪的发生发展,有助于患者的疾病治疗和愈后情况。