第一部分外周动脉疾病严重程度与颈动脉闭塞性疾病之间的相关性研究目的:周围动脉疾病(PAD)和颈动脉闭塞性疾病(COD)都被认为是动脉粥样硬化的特异表现。由于这两种疾病存着共同的诱因,因此有理由假设这两种疾病存在着一定的相关性,之前的研究表明PAD和COD的患病率之间存在相关性。本研究的目的是明确PAD严重程度与COD严重程度之间是否存在相关性。方法:本研究回顾性分析了2010年至2015年期间,203例在重庆医科大学第一附属医院接受非侵入性PAD检查的患者,他们同时也进行了非侵入性多普勒颈动脉扫描。PAD的严重程度通过在每侧趾、踝和膝部位的血压比值(下肢/臂部比值)以及胫后动脉峰值血流速度来进行评估。通过对颈动脉系统的六个不同部分进行多普勒超声扫描来评估COD的严重程度包括:双侧颈总动脉及颈内和颈外动脉。结果:当比较PAD聚集体标准评分与患病颈动脉数量(>50%狭窄时,相关性分析显示r=0.23(p=0.001),当比较PAD聚集体标准评分时,r=0.23(p=0.001)平均COD分值。由于约50%的患者在其下肢或颈动脉行手术干预,另一项相关分析仅限于未行手术干预的患者(n=97)。上述相关性在该分析中略微减弱,分别为r=0.21(p=0.043)和r=0.17(p=0.092)。结论:结果表明,在同时患有PAD和COD疾病的人群中,PAD严重程度与COD的严重程度存着显著的相关性。第二部分慢性动脉粥样硬化性下肢缺血症患者无症状危重颈动脉狭窄的患病率目的:本研究旨在调查我国外周动脉疾病(PAD)患者无症状颈动脉狭窄(ACAS)的患病率,并确定PAD患者ACAS的预测因素。方法:在2010年4月至2016年12月期间,在重庆医科大学第一附属医院确诊的546例因PAD而行动脉手术治疗患者。其中409例患者接受了术前筛查颈动脉双相超声检查(CDUS)。排除有脑血管事件或颈动脉介入治疗的患者,然后对340例患者进行回顾性分析。颈内动脉(ICA)狭窄的程度由超声波共识会议中放射科医师协会的标准确定。为了确定ACAS的危险因素,采用二元逻辑回归模型对人口统计学,并存病情和病变特征进行检验。结果:ICA狭窄≥70%的患病率为14%。检测到ICA阻塞率7.1%。多因素分析显示年龄>65岁(OR:2.610,95%CI:1.197-5.691)和冠状动脉疾病(CAD),(OR:2.333,95%CI:1.169-4.657)是≥70%狭窄的预测因素。结论:需要血运重建,特别是>65岁或伴有CAD的PAD患者可以成为筛查CDUS的良好候选者。第三部分低踝臂指数无症状患者颈动脉狭窄和无症状心肌缺血的患病率的研究目的:有症状的外周动脉疾病(PAD)患者颈动脉狭窄和无症状心肌缺血的患病率较高。因此,临床指南主张在该人群中检测亚临床血管疾病。然而,低踝臂指数(ABI)的无症状患者隐匿性血管疾病的患病率以前没有评估过。方法:从2012年1月至2017年1月,在五个初级保健体检中心进行横断面研究,供患者选择去重庆医科大学第一附属医院和内蒙古医科大学附属医院进一步评估。受试者为1070名无症状者,年龄在60岁至80岁之间,至少有两种心血管危险因素,选择用于踝臂指数测量。将85名ABI<0.9且对照数量相当的对照者(年龄、性别、糖尿病和吸烟习惯)与正常ABI匹配的患者转至医院进行颈动脉超声和运动负荷试验(EST)。主要观察指标是颈动脉狭窄>50%和EST异常。结果:总体人群中ABI低的患病率为9.1%。在14.3%的低ABI患者和4.7%的对照受试者中检测到≥50%的颈动脉狭窄(比值比[OR]:3.37;95%置信区间[CI]:1.04-10.93,P=0.033)。EST检测阳性率为16.2%,对照组为10.5%(OR:1.65;95%CI:0.63-4.29,P=0.309)。这些患病率在老年人,高血压或糖尿病患者或血脂异常患者中较高。结论:我们的研究结果表明,在>60岁的高危无症状受试者中,检测到ABI<0.9的患者颈动脉狭窄和心肌缺血发病率明显增加,因此需要密切随访。