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目的:通过分析急性和慢性后循环脑梗死的脑干听觉诱发电位变化的特点,并和动脉粥样硬化的相关性比较,初步探讨BAEP在后循环脑梗死早期识别和诊断方面的临床应用价值。方法:本研究选择2018年8月至2019年3月在上海第六人民医院神经内科就诊的后循环梗死患者为研究对象。头颅MRI显示急性后循环梗死病灶患者36例为急性组,显示慢性梗死病灶的患者32例为慢性组,同时选择正常健康人群32例为对照组。观察Ⅰ、Ⅲ、V各波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波各峰间潜伏期(IPL)、Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ波间期比值等数据的变化特点,并与颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度、狭窄比率进行相关性比较分析。结果3组患者的BAEP结果,其Ⅲ波、Ⅴ波峰潜伏期平均值4.08±0.30mm、6.09±0.4mm,颈动脉IMT平均0.85±0.15mm、斑块厚度平均1.01±1.15mm,狭窄比率平均0.2±0.19。各波PL值与IMT、斑块厚度、狭窄比率均有显著相关性(正相关),差异有统计学意义(P<0.05)。椎动脉超声提示急性组有3例单侧椎动脉血流速度减慢,1例单侧椎动脉阻力指数增高,慢性组有1例单侧椎动脉血流速度减慢,均未检出斑块与明显狭窄。急性组Ⅰ波平均PL为1.88±0.95ms、Ⅲ波平均PL为4.39±0.25ms、Ⅴ波平均 PL 为 6.43±0.36ms,Ⅰ～Ⅲ波平均 IPL 为 2.66±0.28ms、Ⅲ～Ⅴ 波平均IPL为2.04±0.26ms、Ⅰ～Ⅴ波平均IPL为4.71±0.39ms。慢性组Ⅰ波平均PL为 1.73±0.13ms、Ⅲ波平均 PL 为 3.96±0.20ms、V波平均 PL 为 6.04±0.26ms,Ⅰ～Ⅲ波平均 IPL 为 2.24±0.24ms、Ⅲ～Ⅴ波平均 IPL 为 2.09±0.25ms、Ⅰ～V波平均IPL为4.33±0.31ms。对照组Ⅰ波平均PL为1.66±0.11ms、Ⅲ波平均 PL 为 3.86±0.11ms、V波平均 PL 为 5.74±0.16ms,Ⅰ～Ⅲ波平均 IPL为2.19±0.13ms、Ⅲ～Ⅴ波平均 IPL 为 1.88±0.11ms、Ⅰ～Ⅴ波平均 IPL 为 4.08±0.18ms。急性组脑干听觉诱发电位异常者Ⅲ波、Ⅴ波峰潜伏期、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期均较慢性组延长,差异有统计学意义(P<0.05),其Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期较慢性组无明显延长(P>0.05)。慢性组Ⅲ波、V波峰潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期均较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅰ～Ⅲ波峰间期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1异常的慢性组9例,急性组2例,两组比较(P值0.001),差异有统计学意义(P<0.05)。急性组异常累及耳蜗段1例(2.8%),累及桥脑段3例(8.3%),耳蜗、桥脑段同时累及30例(83.3%),单侧异常8例(22.2%),双侧异常26例(72.2%),慢性组异常累及耳蜗段0例(0%),累及桥脑段11例(34.4%),耳蜗、桥脑段同时累及6例(18.8%),单侧异常12例(37.5%),双侧异常6例(18.8%),总异常率急性组34例(94.4%),慢性组18例(56.3%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、BAEP检查能灵敏地检测出急性和慢性后循环脑梗死患者的听觉感觉通路的电生理异常,与其动脉粥样硬化程度正相关。2、急性组BAEP结果Ⅲ、Ⅴ波PL、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波IPL均显著延长,以Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅲ波IPL延长为主;慢性组BAEP结果Ⅲ、Ⅴ波PL、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL延长,以Ⅴ波PL、Ⅲ～Ⅴ波IPL的延长为主。客观反映了急性和慢性后循环脑梗死的脑干功能障碍特点。3、急性、慢性后循环脑梗死可存在耳蜗和/或桥脑段结构的功能性损害,并可通过BAEP检查表现的不同特征予以鉴别,为早期识别、防治后循环脑干功能障碍提供了的可靠的功能性指标依据。