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目的：子宫肌瘤是育龄妇女中最常见的良性肿瘤,传统治疗以手术为主,对患者身心创伤较大;药物治疗疗效有限.近年来随着介入放射学的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)开始用于妇科良性肿瘤的治疗.本研究通过对子宫肌瘤患者行UAE后随访月经,监测血红蛋白,彩超观察子宫、肌瘤缩小情况,检测子宫、卵巢及肌瘤的血流动力学变化,监测卵巢排卵情况,检测性激素水平,探讨UAE治疗子宫肌瘤的疗效及术后对卵巢功能的影响.
方法：2005年4月-2006年4月自愿接受UAE治疗的子宫肌瘤患者25例,年龄30-40岁,平均36岁.肌瘤直径2cm-6cm.均已婚,2例已婚未育.术前均经B超和MRI检查证实.多发性子宫肌瘤17例,单发性8例.除了9例月经正常,其余均经量增多伴贫血.
行UAE后随访月经,监测血红蛋白,观察子宫、肌瘤缩小情况,彩超检测子宫动脉、卵巢内动脉的RI及肌瘤的血流动力学变化,监测卵巢排卵情况,检测性激素水平.
结果：
1、术后临床症状明显缓解,经量减少32.5-67.5﹪.随访1年肌瘤缩小率为77﹪.
2、术前及术后3,6和12个月平均血红蛋白浓度为88.4,101.1,122.5和128.7g/L,术后6个月后明显高于术前(P<0.05).
3、术后血E<,2>,FSH和LH与术前比较,差异无显著性(P>0.05).术后3～6个月恢复捧卵,卵巢大小正常.
4、术后3、6月B超见子宫动脉血流速度较术前降低,血流量减少,RI增大(P<0.01),但于术后9、12个月恢复至接近术前水平.卵巢内动脉RI术后无明显变化.术前肌瘤全部可测及血流信号,以子宫动脉供血为主;术后肌瘤中血流完全消失,仅周边稀疏血流.
结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,创伤小,并发症少,可保留子宫,是一种安全有效的微创术式;对缩小肌瘤,特别是肌瘤引起的月经量过多疗效显著;卵巢内分泌功能无明显影响,对卵巢捧卵功能影响短暂、轻微、可逆.