目的：翼状胬肉（pterygium）是一种常见的眼表疾病，表现为呈三角形增厚的球结膜组织病变。其头部侵袭生长入角膜，体部位于睑裂区的一侧。组织病理学改变主要表现：高度纤维血管化及富含弹性纤维变性的结缔组织、角膜上皮基底膜的破坏，纤维组织侵入Bowman层及角膜基质浅层。生物学上表现为具有一些肿瘤样特性：轻度发育不良、局部浸润性和高复发率等。　　 Ras相关的C3肉毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate1， Racl)通过调节肌动蛋白细胞骨架，促进细胞运动。当Racl被激活后，可参与肌动蛋白应力纤维和粘附斑形成，促进细胞骨架结构重组，调节片状伪足与丝状伪足伸延，影响细胞的形体极化，增强细胞运动迁移。基质金属蛋白酶2（Matrix metalloproteinase-2， MMP-2）是MMps家族成员之一，对细胞外基质(Extracellular matrix， ECM)有广泛的降解作用，是调节ECM动态平衡的最重要的酶系之一。MMP-2在翼状胬肉中参与ECM的破坏及新生血管的形成而备受关注。Ki-67是一种存在于增殖细胞核基质内的抗原，Ki-67增殖指数可以敏感地反映出细胞的增殖活性。翼状胬肉组织存在异常的增殖调控，使得胬肉的上皮及间质细胞和正常结膜处于不同的细胞分裂周期。　　 本研究首次采用免疫组化法检测Racl在翼状胬肉中的表达，同时检测MMP-2和Ki-67的表达，并分析这三者在翼状胬肉表达的相关性，试图探讨利用Racl、MMP-2及Ki-67作为标记物评估翼状胬肉生物学特性，为临床诊疗提供参考。　　 方法：　　 39例原发性翼状胬肉组织标本取自2009年3月～2009年7月在河北省眼病治疗中心行翼状胬肉切除术的患者。其中男性21例，女性18例；平均年龄60.5岁；静止期12例，进展期27例。对照组取正常球结膜12例，其中男性7例，女性5例；平均年龄41.2岁。所有病例术前均排除其他角膜及结膜疾病。所有标本术后立即用10％中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片后分别进行HE染色和Racl、MMP-2及Ki-67免疫组化染色。　　 免疫阳性反应物呈黄色、棕黄色或棕褐色颗粒状。表达类型：Racl和MMP-2表达为细胞浆型；Ki-67表达为细胞核型；每种染色每例均随机观察10个高倍视野(×400)，根据镜下棕色反应强度及阳性细胞数，用半定量积分法判定结果。　　 统计学处理：所有数据用SPSS15.0统计软件包进行分析处理。等级相关资料采用秩和检验，两两指标间相关性采用Spearman等级相关分析。以a=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有显著性。　　 结果：　　 1翼状胬肉中Racl表达：　　 正常球结膜组织中未见Racl阳性表达，39例翼状胬肉组织中的阳性表达率为59％，Racl在翼状胬肉中的阳性表达明显高于正常球结膜组织(P＜0.05)。静止期Racl阳性表达率为58.3％(7/12)，进展期阳性表达率为59.2％(16/27)，静止期和进展期翼状胬肉的Racl阳性表达率比较无显著性差异（尸＞0.05）。不同性别和不同年龄组Racl阳性表达亦无显著性差异（P＞0.05）。　　 2翼状胬肉中MMP-2表达：　　 正常球结膜组织中未见MMP-2阳性表达，39例翼状胬肉组织中的阳性表达率为51.2％，翼状胬肉MMP-2的阳性表达明显高于正常球结膜组织(P＜0.05）。静止期MMP-2阳性表达率为50％(6/12)，进展期阳性表达率为51.8％(14/27)，静止期和进展期MMP-2阳性表达率比较无显著性差异（P＞0.05）。不同性别和不同年龄组MMP-2阳性表达亦无显著性差异(P＞0.05)。　　 3翼状胬肉中Ki-67表达：　　 正常球结膜组织中Ki-67仅在少量基底细胞表达，阳性表达率为25％(3/12)。39例翼状胬肉组织阳性表达率为64.1％(25/39)，Ki-67在翼状胬肉中的阳性表达与正常球结膜组织中的表达差异有显著性（尸＜0.05）。Ki-67在12例静止期翼状胬肉中阳性表达率为33.3％(4/12)，在27例进展期翼状胬肉中阳性表达率为77.8％(21/27)，静止期和进展期翼状胬肉的Ki-67阳性表达率比较，统计学有显著性差异（尸＜0.05）。不同性别之间的表达差异不明显，男女阳性率分别为61.9％(13/21)和66.7％(12/18)，差异无统计学意义(P＞0.05）。不同年龄组的表达无差异(P＞0.05）。　　 4翼状胬肉中Racl、MMP-2和Ki-67表达的相关分析　　 Racl表达与MMP-2表达呈正相关（r=0.571，P＜0.05）。Racl表达与Ki-67表达、MMP-2表达与Ki-67表达均无相关性(r=0.384，r=0.037，P＞0.05)。　　 结论：　　 1首次发现翼状胬肉上皮组织表达Racl。Racl的高表达可能在翼状胬肉的形成和发生发展过程中起一定作用。　　 2 Racl、MMP-2及Ki-67在翼状胬肉中的表达明显高于正常球结膜，提示翼状胬肉在细胞骨架，基底膜分解代谢和细胞增殖活跃方面发生了变化。　　 3 Racl、MMP-2表达密切相关，说明两者在翼状胬肉的发生发展中起协同作用。Racl可能引起MMP-2活化和表达增强。　　 4应用免疫组化法联合检测Racl与MMP-2的表达可作为标记物评估翼状胬肉的侵袭潜能，并为临床治疗提供病理学依据。