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研究目的: 中医体质学属于生命科学的范畴,中医理论的特色在于整体论和辩证论治,作为中医理论重要组成部分的体质学说在注重调节人体整体机能的基础上,更多的注意力放在个体体质及个体之间的差异上。由于体质影响着疾病的发生、发展以及预后,因此对体质的研究,能够协助临床发现体质与生理病理等各个临床环节的关系,从而更好地为患者服务。 研究方法: 本研究采用回顾性调查的方法,采用问卷的研究方法,对2008年9月至2009年9月期间符合西、中医辩证属于缓解期的小儿哮喘患者进行体质和证候问卷调查,并与非哮喘患儿做对照,对被调查者的一般情况调查对象分为正常对照组和哮喘组。通过调查了解台湾地区小儿哮喘的体质类型、证候分布及其相关影响因素,了解小儿哮喘、体质与相关影响因素之间的关系。研究对象为处于小儿哮喘(bronchial asthma, BA)缓解期患儿,年龄在1~13岁之间。问卷内容主要包括背景情况调查、中医体质调查和相关影响因素调查。 研究结果: 1.本研究共回收调查表226份,其中调查组112份,对照组114份。经过核查,调查组有10份不合格调查表,对照组有12份不合格调查表。进入分析的合格调查表为204例,其中,调查组102份,对照组102份。调查组有男性49例,女性53例,平均年龄为(6.14±3.73),汉族99例,少数民族3例;对照组有男性57例,女性45例,平均年龄为(5.38±2.48),汉族98例,少数民族4例;两组来自同一个地区不同民族人群,在民族、年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.中医体质分布情况:调查组哮喘患儿的中医体质分布从高到低依次是脾胃气虚型(36.27%)、脾胃阴虚型(33.33%)、滞热型(17.65%)平和型(12.75%)。对照组儿童的中医体质分布从高到低依次是阴阳气血平衡和谐型(平和型)(27.45%)、滞热型(26.47%)、脾胃阴虚型(24.51%)和脾胃气虚型(21.57%)。 3.免疫功能分析:调查组哮喘儿童的 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+的值分别为62.70±4.33、32.98±2.91、27.80±3.99和1.20±0.18,均比对照组的降低;调查组哮喘儿童的IgA、IgG和IgM分别为0.56±0.21、8.2±1.45和1.82±0.19,均比对照组低,且两组比较差异均有统计学意义。 4.哮喘影响因素分析:①遗传因素:调查组中有75.49%的哮喘儿童有过敏史,88.24%的哮喘儿童有特应体质,15.69%的哮喘儿童有家族哮喘史,55.88%的哮喘儿童有家族过敏史,均高于对照组;②上呼吸道感染史:调查组哮喘儿童在过去一年里感冒次数明显比对照组多,有66.6%的调查组儿童感冒超过12次;③母孕患病史和生产方式:调查组有43.14%的儿童其母亲在怀孕期间患过病,以剖宫产为生产方式的占27.45%,均高于对照组且差异有统计学意义;73.53%的调查组儿童为纯母乳喂养,低于对照组但差异无统计学意义;25.49%的调查组儿童出生时体重未超过3kg,高于对照组,差异有统计学意义。 5.环境因素分析:①吸烟:调查组有32.35%的哮喘儿童有被动吸烟情况,对照组非哮喘儿童被动吸烟情况仅占19.61%,两组差异有统计学意义;②居住环境:调查组有37.25%的哮喘儿童生活在空气污染比较重的地区,对照组有31.37%的哮喘儿童生活在空气污染比较重的地区,两组差异无统计学意义;③饮食因素:调查组有31.37%的哮喘儿童对某类食物过敏,对照组为17.64%,两组比较差异有统计学意义。 6.体质类型与免疫功能:①T淋巴细胞亚群:滞热型、脾胃气虚型和脾胃阴虚型CD4+、CD4+/CD8+均较平和型降低,沿滞热型一脾胃阴虚型一脾胃气虚型顺序,呈逐渐降低趋势,CD8+均升高,差异无统计学意义(P>0.05),其中脾胃气虚型较脾胃阴虚型CD4+降低,差异无统计学意义(P>0.05)。②免疫球蛋白:滞热型、脾胃气虚型和脾胃阴虚型IgA、IgG均较平和型降低,按滞热型一脾胃气虚型一脾胃阴虚型顺序呈现逐渐降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。 7.哮喘类型与免疫指标:①T淋巴细胞亚群:调查组儿童各哮喘类型的 T细胞亚群的关系比较,虚哮型儿童CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均低于冷哮、热哮和风哮型儿童患者,CD8+的值略高于其它3型,差异比较有统计学意义(P<0.01);风哮型儿童 CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+均低于冷哮和热哮型儿童,差异比较有统计学意义(P<0.01);②免疫球蛋白:调查组儿童各哮喘类型的T细胞亚群的关系比较,虚哮型儿童CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均低于冷哮、热哮和风哮型儿童患者,CD8+的值略高于其它3型,差异比较有统计学意义(P<0.01);风哮型儿童 CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均低于冷哮和热哮型儿童,差异比较有统计学意义(P<0.01)。 结论: 小儿哮喘的病机是本虚标实,虚实夹杂,正虚为本,邪实为标。应在注意遗传因素的影响外,要注意遗传因素和过敏史对小儿哮喘的发作或患病与否有密切的关系。