目的:陈旧性踝关节扭伤是踝关节急性扭伤后不加以重视,未及时得到有效治疗,兼以日常生活及运动劳损,致使病情迁延不愈的临床常见疾病,以踝关节功能受限、酸痛无力,无法久行为主要症状,影响生活质量。防治陈旧性踝关节扭伤,有助于促进康复,改善患者生活质量,提高患者生活满意度。本课题通过探讨清宫手法配合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂及功能锻炼的方法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效,为临床医师治疗陈旧性踝关节扭伤提供参考。方法:本研究通过前瞻性研究,选择自2020年11月至2021年1月在广东省中医院大德路总院骨科门诊的外踝损伤的陈旧性踝关节扭伤患者,按照纳入、排除标准将研究对象随机分成试验组和对照组,共纳入60例病例,其中试验组30例,对照组30例。对照组:采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂扭伤部位,频率为每天3次,连续使用四周。试验组在对照组的基础上加清宫手法对扭伤部位进行手法治疗,频率为每周2次,每次摇拔戳7次。具体手法包括:1)手摸心会,用拇指指腹在外踝处寻找“筋结”;2)手法理筋,采用轻、巧、柔、和的手法对“筋结”进行揉按,待“筋结”变软后以清宫手法对踝关节摇、拔、戳手法进行理筋;3)“摇”法是指医者与助手在相对拔伸下摇晃踝部6～7次,同时拇指在“筋结”处揉捻;“拔”法是在拔伸下内翻踝部;“戳”法是紧接“拔”法后,在拔伸下外翻踝部,同时拇指在伤处轻微戳按;4)轻捋收功,最后沿着肌腱韧带走行方向捋顺筋脉。试验组与对照组患者均进行功能锻炼:1)足背伸,身体直立,以对侧脚为支撑,让患肢足背伸至疼痛可耐受处或背伸至最大限度保持20秒;2)足跖屈,身体直立,以对侧脚为支撑脚,让患肢足跖屈至疼痛可耐受处或跖屈至最大限度保持20秒;3)踝关节内翻运动,身体直立,对侧脚为支撑脚,让患侧踝关节内翻至疼痛处或内翻至最大限度保持20秒;4)提踵练习:身体直立,双脚并拢,以脚尖为着力点,原地连续提踵,同时双手可扶墙避免摔倒。功能锻炼每次锻炼各动作做5遍,每天锻炼1次。记录病例治疗前、治疗2周后、治疗4周后的AOFAS踝-后足评分系统评分、视觉模拟疼痛评分,以及治疗前、后的距骨倾斜度,采用SPSS 24.0统计学软件分析试验组与对照组之间各指标的差异。结果:1.基线资料方面,两组在性别、年龄、损伤部位、病史分布的差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组在治疗前AOFAS踝-后足评分系统评分、视觉模拟疼痛评分、距骨倾斜度的差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组具有可比性。2.对两组不同时间点AOFAS踝-后足评分系统评分、视觉模拟疼痛评分进行重复测量方差分析,结果提示时间对两组各指标的变化均有影响（P＜0.05）;对比治疗前与治疗4周后的视觉模拟疼痛评分,差异有统计学意义（P=0.000）;对比治疗前、治疗2周后、治疗4周后的AOFAS踝-后足评分系统评分,差异有统计学意义（P=0.000）。3.距骨倾斜度变化情况:治疗前两组患者距骨倾斜度无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）;治疗后试验组与对照组距骨倾斜度组内差异无统计学差异（P＞0.05）;治疗结束后试验组与对照组距骨倾斜度组间无明显差异（P＞0.05）。4.两组受试者在试验阶段均未出现不适,生命体征未出现较大波动,未报告局部过敏反应、疼痛加重或全身性反应等不良反应。结论:1.清宫手法配合双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂及功能锻炼的方法治疗陈旧性踝关节扭伤在缓解疼痛、改善患者踝关节功能方面临床疗效明显,并且优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂+功能锻炼组。2.清宫手法和功能锻炼均无法改变踝关节解剖关系,对功能性踝关节不稳疗效显著。