目的:本研究主要是为了探讨经鼓室注射钆造影剂后,造影剂对患者的纯音听力是否具有毒性作用。方法:选取2010年至2018年63例共126耳就诊我院门诊的确诊及疑似梅尼埃病患者,在进行纯音测听后,计算双耳250Hz、500 Hz、1K Hz、2KHz 4个频率的听阈平均值(PTA),再行经鼓室注射内耳钆造影磁共振检查。对这些患者行保守治疗并长期随访。根据每耳照影显影结果,分为膜迷路积水耳及无积水耳,而后:(1)、根据随访时间T(T≤20天、1个月≤T<24个月、T≧24个月)、根据频率(250Hz、500 Hz、1K Hz、2KHz、4 KHz、8 KHz)分组,行重复测量方差设计,了解膜迷路积水、造影剂对听力是否存在影响作用;(2)对显影清晰耳,根据随访时间T(T≤20天、1个月≤T<24个月、T≧24个月)、根据频率(250Hz、500 Hz、1K Hz、2KHz、4 KHz、8 KHz)分组,行秩和检验,统计每个频率照影前后听力;(3)对造影阳性提示内耳积水者单独分组,比较两次纯音测听的听阈值;(4)对显影清晰无积水耳单独分组,比较造影前后PTA。结果:1、在63例眩晕患者中,显影54例,9例造影结果欠佳。显影清晰共115耳,内耳钆造影阳性提示膜迷路积水者36例共39耳;内耳钆造影阴性未发现积水者17例,内耳出血者1例;积水耳39耳;无积水耳76耳,显影欠佳11耳;2、重复测量方差设计表明:(1)在不同随访时间,造影剂和膜迷路积水对听力影响的差异值P>0.05,不具统计学意义;在T≤20天、T≧24个月2个分组中,造影剂、膜迷路积水分别对听力影响的差异值P均大于0,05,不具统计学意义;在1个月≤T<24个月中,膜迷路积水对听力影响的差异值P<0.05;而造影剂对听力影响的差异值P>0.05;(2)不同频率,造影剂和膜迷路积水对听力影响的差异值P>0.05,不具统计学意义;在250Hz、500Hz中,膜迷路积水对听力影响的差异值P<0.05;而造影剂对听力影响的差异值P>0.05;其余频率,造影剂、膜迷路积水分别对听力影响的差异值P均大于0.05;3、秩和检验表明:(1)根据随访时间分组,造影前后PTA比较均无统计学差异。(2)依据频率分组,各个频率造影前后纯音听力均无明显差异。4.36例造影阳性膜迷路积水患者前后PTA无统计学差异;79耳非积水耳造影前后PTA无统计学意义;5、其中36例膜迷路积水者,确诊梅尼埃病30例,影像学上的确诊率83.33%(30/36);其余6例最终确诊迟发性膜迷路积水3例、突发性聋3例。结论:1.经长期随访后,我们发现经鼓室注射钆造影判断内耳膜迷路是否积水这一技术手段是安全的,钆造影剂对听力功能并不存在毒性作用。2.经鼓室注射钆造影在协助判断内耳膜迷路积水方面具有一定的优势,它在梅尼埃病的诊断中有较好的辅助作用。