内耳钆造影在梅尼埃病积水程度及听力损失评估中的应用

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目的:通过内耳造影成像技术,了解梅尼埃病患者内耳积水程度、部位以及病程长短与其相对应的听力损失情况间的相关性。方法:将2010-2017年就诊我科门诊的共72例确诊为梅尼埃病的患者作为研究对象,均行纯音测听检查及内耳钆造影检查即鼓室内注射稀释8倍的钆喷酸葡胺对比剂,并在24h后行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描。并对外淋巴间隙不同水肿部位进行评分,根据得分进行分组,共分为:耳蜗积水组(仅耳蜗评分<6)患者,前庭积水组(仅前庭评分<6分),半规管积水组(仅半规管评分<6),全迷路积水(耳蜗、前庭、半规管评分均<6分),耳蜗+前庭组(耳蜗及前庭均<6分),耳蜗+半规管组(耳蜗、半规管均<6分)、前庭+半规管组(前庭、半规管均<6分)。根据梅尼埃病临床分期分为A组(一期、二期)、B组(三期、四期),分析各组积水部位与听力损失程度的相关性、积水程度与听力损失程度的相关性、PTA(pure tone audiometry)与梅尼埃病程长短的相关性,以评估病程长短对以上结果的影响。结果:在上述病例中,造影阳性患者71例,阳性患耳共计74耳,根据患者积水评分进行分组,前庭组8耳,耳蜗+前庭组15耳,耳蜗+半规管组2耳,前庭+半规管组5耳,全迷路积水组44耳。根据患者纯音测听结果计算PTA并进行分组,A组19耳,B组56耳。不同积水部位的听力损失程度存在显著差异;听力损失程度与内耳积水的评分呈显著负相关,即内耳评分越低,听力损失程度越重。听力损失程度与病程长短无明显相关性。结论:内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振扫描可作为梅尼埃病患者的一项客观评估手段,造影所见的积水程度、积水部位与患者的听力损失情况明显相关,且病程的长短与听力损失程度之间无明显相关性。
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