后循环缺血性眩晕临床证候分布规律研究

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目的:通过观察不同证型后循环缺血性眩晕患者的临床表现及发病原因等,探索后循环缺血性眩晕独特的临床特点以及其中医辨证规律,提高后循环缺血性眩晕的临床诊疗水平,并为其诊疗研究的新思路奠定临床试验基础。方法:结合前期已经完成的文献研究、专家问卷,采用临床流行病学调查,编制PCIV中医证候分布特征研究调查量表,建立数据库。在此基础上,应用聚类分析和因子分析等统计方法,以探索PCIV中医证候分布规律。结果:1.后循环缺血性眩晕的男女发病比例约为1.2:1,男性整体发病率稍高于女性。350例PCIV患者平均发病年龄为(60.22±10.37)岁,PCIV高发年龄段在41-80岁。体重超标人群发病率高于体重正常人群,肥胖作为脑血管病的危险因素,亦影响着PCIV的发病。脑力劳动者发病率稍高于体力劳动者。PCIV的发病就其既往史而言,PCIV与高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等关系最为密切。2.本研究中医症状除眩晕/头晕外共48项,出现频率最高的是恶心呕吐(53.1%),出现频率超过20%的症状有:恶心呕吐、站立不稳、胸闷、乏力懒言、健忘、耳鸣、视物模糊、纳呆、大便干、肢体头面麻木、烦躁易怒、口干、失眠、头部沉重、双目干涩、口苦、四肢困重、口粘、多梦、腰膝酸软、头晕、眩晕遇劳甚、头胀痛、大便溏、畏寒、视物旋转、目胀、面色赤等共28项,且累计出现频率超过70%。经专家辨证以痰浊中阻证、气血亏虚证、肝阳上亢证、痰瘀阻络证最为多见,四类证型所占比例分别是22%、18.3%、14.9%、14%。3.经聚类分析和因子分析得出,虚证含心脾两虚、肾精不足、脾肾不足、肝肾亏虚;实证含痰湿中阻、肝阳上亢、痰瘀阻滞,聚类分析和因子分析结果有较高的一致性。4.因子分析有脉浮、舌淡红等作为公因子出现,脉浮作为外感表证的特征性脉象,虽然亦可见与气血大虚之人,外感眩晕做为PCIV的病机仍值得我们进一步探讨。结论:PCIV中医证素以痰、瘀、阴虚、阳亢、气血虚等最为常见,病变以肝、脾、肾为主,涉及心、脑等。通过运用因子分析和聚类分析等统计方法,初步总结出了PCIV的证型及其主症、舌脉等,为规范的诊断PCIV做了一定的基础工作,但整体样本量有限,且仅局限在郑州一地,统计方法尚有一定局限,仍需要多中心、大样本,和更完备的统计方法进行证实。
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