住院患者回顾性分析及谱连膏治疗血热型银屑病的疗效评价

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目的:   ①通过调查和研究寻常型银屑病的流行趋势、发病特点及防治方法,为指导临床诊断治疗及科研提供依据;②观察普连膏治疗血热型银屑病的疗效及安全性,及对中医证候的缓解情况。   内容:   ①检索1999年1月至2009年3月期间我院的住院病人病案,按纳入标准纳入。对病案资料进行统计分析,总结一般资料、发病因素、体格检查、中西药治疗、临床转归等特点。   ②采用前瞻性、随机、对照的评价方法,研究入组病人50例,完成48例,其中A组26例,B组22例,予以普连膏、安慰剂药膏治疗,4周为1疗程,每2周访视1次。   采用国际公认的PASI评分标准,详细记录所有入组患者治疗前、治疗2周、治疗4周,共计3个时点的皮损症状,包括患者红斑、鳞屑、浸润程度及皮损面积大小,对皮损状况及疗效进行分析。同时采用中医证候分级评分,观察普连膏对中医证候的缓解情况及中医证候分级评分的可行性,探索更实用的中医证候评价方法。   同时评价药物安全性,在治疗过程中严密观察患者是否出现不良事件,并在治疗前及治疗后做安全性检验(包括:血、尿常规及肝肾功能检查)。   结果:   ①共搜集到482例患者的住院资料:男女之比约为1.8:1,平均发病年龄在32.54±16.46岁,住院天数平均37.93±37.77天,加重季节冬季、春季高于夏秋季节。首次发病诱因中上呼吸道感染占首位,加重诱因上呼吸道感染和不良生活习惯居前,有家族史的占19.2%,81.7%的患者出现了皮肤瘙痒,舌质暗占44.8‰舌质红占51.5%,舌苔白腻占23.7%,黄腻占51.87%,脉象滑占23.7%,弦滑占46.1%。证型前两位为血热型45‰瘀热互结型35.3%,口服西药最多的为抗组胺药物,外用药主要为中药药膏,静脉用药最多者为清开灵注射液,首次方剂用药频次前三位:血热型为玄参、紫草、土茯苓:瘀热互结型为白英、蛇莓、大青叶。   ②A组和B组治疗后PASI评分均较治疗前均有降低,说明两组均有治疗作用。但A组比B组PASI评分降低更明显,表明A组更有效。两组有效患者共45例,A组治愈、显效率占44%,B组治愈、显效率占15%,两组间比较有统计学差异,表明A组能更好地缓解银屑病患者的临床症状。两组患者均未见明显不良反应。   中医证候分析方面,两组患者舌象、脉象、瘙痒、心烦易怒等证候评分较治疗前均有降低,舌象、瘙痒、心烦易怒证候A组评分比B组下降更为明显。说明两组均能改善中医临床症状,但A组效果更好。同时说明中医证候分级评分能从另一个侧面分析药物的治疗效果。   结论:   ①我科收治的寻常型银屑病患者从临床到治疗均呈现一定特点   ②通过本研究证明了A组药物治疗血热型银屑病相对更加有效、安全,同时中医证候分级评分能从另一个侧面肯定药物的治疗效果。
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