论文部分内容阅读
目的：本实验通过观察非体外循环与常规冠状动脉旁路移植手术后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的动态变化，比较两种手术方式对心肌的损伤情况。 方法：选择择期冠状动脉旁路移植手术102例，其中常规体外循环下冠状动脉旁路术(CCABG)31例，年龄46-74岁，平均60.32±7.02岁。非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术(OPCAB)71例，年龄35-79岁，平均61.35±8.82岁。分别在术前、术后4、12、24、72、120小时，采集静脉血液标本，离心(2500转／分钟，10分钟)后取血清测定cTnI和CK-MB。cTnI的测定采用双抗体夹心酶联免疫荧光法，仪器检测cTnI的灵敏度为0.05ug/L，正常上限值为2.8ug/L。CK-MB测定采用免疫抑制法，正常上限值为16U／L。术前及术后1周作标准12导联ECG，有情况随时行检查。以术后心电图出现新的病理性Q波和CK-NB峰值50U/L作为围手术期心肌梗塞(PMI)的诊断标准。 结果：CCABG组搭桥数2-5支，平均2.97±0.84支。 顾上研究生论文 中文摘要 OPCAB组搭桥数1－5支，平均 二．69土O．92支。无围手术 期死亡，未友生MI。两组手术病人术前cTnl和比喇B k显著性差异u叩．0n。两组术后旱期（4、1L24，J。 时）cTnl和比－MB均有升高，OPCAB组 cTnl 值和比－MB 值均低 于CCABG组。其中 OPCAB 组围手术期血清cTnl 白 浓度峰值低，下降速度快，恢复正常所需时间短，在整 个检测过程中显著性低于传统的CABG。CMMB在术后3 天门 Z，J、时）基本恢复术前水平，cTd在术后 S天门 0 小时）基本恢复术前水平。两组术后血清cTnl的浓度峰 值与患者年龄、搭桥支数无相关性。 结论：实施OPCAB手术是一种安全和合理的手术方 式。通过对 CTn和 CK喇B白监测，认为 OPCAB 手术心 肌 损伤程度明显低于CCABG术。