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目的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种由自身抗体介导的多种免疫成分参与的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。内皮素-1(endothelin-1,ET-1)是一种强效的血管收缩剂,并在多种疾病中发现其参与炎症反应,发挥促炎作用。本研究旨在探究ET-1和其他免疫相关细胞因子/趋化因子在NMOSD患者血清中的表达水平,分析NMOSD急性期患者血清ET-1水平与临床参数之间相关性,探讨ET-1在NMOSD中作用和意义。方法纳入NMOSD急性期的患者38例及健康对照(healthy controls,HCs)28例。收集以上各受试对象的人口信息和临床资料,包括年龄、性别、AQP-4 IgG、疾病病程等,采用扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评估急性期患者的残疾状态,应用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估患者颅内和脊髓病变受累情况。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测NMOSD患者和健康对照的血清ET-1水平,用流式磁珠微阵列法(cytometric bead array,CBA)检测所有受试对象血清中多种免疫相关细胞因子/趋化因子的表达水平,分析经静脉使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗(intravenous methylprednisolone,IVMP)前后NMOSD患者血清ET-1及细胞因子/趋化因子水平变化,进行血清ET-1与临床参数、细胞因子/趋化因子水平之间的相关性分析,利用二元logistic回归探究不同因子与NMOSD的关系,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ET-1和细胞因子在NMOSD中的诊断预测价值。结果1.NMOSD患者急性期血清ET-1水平显著高于HCs(1.30±0.07 pg/ml vs0.93±0.08 pg/ml),差异具有统计学意义(P=0.0001)。2.NMOSD患者急性期血清ET-1水平与EDSS评分呈正相关,具统计学意义(r=0.428,P=0.0183)。3.与HCs相比,NMOSD患者急性期血清细胞因子/趋化因子IL-4(6.23±1.08 pg/ml vs 2.13±0.23 pg/ml,P<0.0001)、IL-2(3.59±0.72 pg/ml vs 1.44±0.23 pg/ml,P=0.0001)、IL-1β(11.70±1.86 pg/ml vs 4.78±0.67 pg/ml,P=0.0005),TNF-α(5.61±0.69 pg/ml vs 5.42±2.31 pg/ml,P=0.0025)、IL-6(19.10±2.95 pg/ml vs 4.31±0.48 pg/ml,P<0.0001)、IFN-γ(20.63±3.09pg/ml vs 8.82±1.34 pg/ml,P=0.0002)和IL-10(5.31±0.71 pg/ml vs 1.83±0.21 pg/ml,P<0.0001)水平显著升高,差异均具有统计学意义。然而,与HCs相比,NMOSD患者急性期血清IP-10、MCP-1、IL-17A、IL-12p70、IL-8和TGF-β1水平未发现显著差异。此外,血清ET-1水平与上述7项水平升高的炎性细胞因子/趋化因子之间未发现相关性。4.经IVMP治疗后NMOSD患者血清ET-1(P=0.0335)和IL-6(P=0.0214)水平较急性期显著下降,而IL-10(P=0.0131)水平较急性期显著升高。TNF-α、IL-4、IL-2、IL-1β和IFN-γ在治疗后水平较急性期无显著改变(P>0.05)。5.在logistic回归模型中,血清ET-1、IL-6、IL-10可能是NMOSD诊断的预测因子。结论1.ET-1在NMOSD患者血清水平较HCs显著升高,经IVMP治疗后水平显著下降,提示ET-1可能在NMOSD病理过程中发挥促炎作用。2.血清ET-1水平与患者急性期EDSS评分呈正相关,提示ET-1水平可能与NMOSD疾病严重程度相关。3.血清ET-1水平与多种细胞因子/趋化因子间未见明显相关性,提示在NMOSD病理过程中,ET-1水平是原发或继发改变还尚不明确。4.经IVMP治疗后血清IL-6水平较治疗前显著降低,提示IL-6在NMOSD疾病中可能发挥促炎作用,而IL-10水平较治疗前显著升高,提示IL-10可能发挥抑炎作用。5.ET-1可能是对NMOSD具有诊断预测价值的潜在的生物标志物,但是ET-1的诊断准确性低于IL-6。