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研究目的:通过前瞻性研究观察上呼吸道病毒感染湿热证之湿重于热、热重于湿患者氧化应激指标的差异,探讨外感湿热证“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴”的内在机制。并观察蒿芩清胆合剂对湿热病抗氧化能力的调节作用,比较本方对湿偏重和热偏重的治疗效果。研究方法:结合临床,采取前瞻性随机单盲双模拟研究,通过事后亚组分析,把湿热型上呼吸道病毒感染分为热重于湿证和湿重于热证,随机分为中药治疗组和西药治疗组,中药给予蒿芩清胆合剂口服,西药给予利巴韦林口服。首先在证型研究上,对70例治疗前湿热证患者回顾性辨证分热重于湿组(37例)和湿重于热组(33例),比较两组发病48小时内血清SOD活力、MDA、NO的水平。其中热重于湿组中完成中药治疗者13例,西药治疗者7例,湿重于热组中完成中药治疗者16例,西药治疗者9例。西药治疗者两组合为一组,共16例。比较三组治疗前后血清SOD活力、MDA、NO水平。结果:治疗前SOD活力、MDA、NO热重于湿组均较湿重于热组稍高,但差异均无统计学意义。蒿芩清胆合剂或利巴韦林干预治疗后,各组症状体征的比较:湿重于热组的退热时间明显小于热重于湿组,湿重于热组退热时间最快,热重于湿组次之,西药对照组退热最慢;治疗后症状积分差上热重于湿组缓解最多,湿重于热组次之,西药对照组最慢,各差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01)。三组治疗前后实验室指标比较:三组SOD活力治疗前后均无明显差别;MDA热重于湿组和西药对照组均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),湿重于热组亦有下降的趋势;NO三组均下降,差异均有统计学意义。治疗后三组的指标组间相比较,SOD活力热重于湿组稍高,湿重于热组次之,西药对照组最低;NO湿重于热组最高,西药对照组次之,热重于湿组最低;MDA湿重于热组和西药对照组均高于热重于湿组,但均无统计学意义。结论:1.蒿芩清胆合剂对湿热型上呼吸道病毒感染有肯定疗效,在退热时间、症状缓解上均优于西药对照组。2.蒿芩清胆合剂对热重于湿证的症状缓解较快,而对湿重于热证体温恢复较快,说明中药对两种证型都有疗效,其中湿重于热证体温下降后综合症状仍持续较长时间,反应了湿性氤氲粘滞的特性。3.氧化应激反应在上呼吸道病毒感染湿热证湿偏重和热偏重不同证型上具有一定的差别,但意义尚不能确定,需增加样本量进一步观察。4.蒿芩清胆合剂对机体有提高抗氧化应激能力的作用,相对西药显示一定的优势,应增加病例数进一步观察。