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目的：探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者外周血Th17/Treg平衡的变化及其与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)复制水平的关系。方法：本研究选取2012年1月至2013年7月来我院就诊和住院的慢性乙型肝炎患者105例,其中轻中度慢性乙型肝炎组患者40例、重度乙型肝炎组患者35例和乙肝肝硬化组患者30例,同时选取来我院体检的正常健康者20例作为健康对照组。采用ELISA法检测HBV-makers(包括HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb、Anti-HBcAblgM);采用实时荧光定量PCR (real-time PCR)分析仪检测HBV-DNA水平；采用ELISA试剂盒测定外周血中白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)和转化生长因子β1(Transfer growth factor-β1,TGF-β1)水平；采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBil等肝功能指标；应用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行统计分析。结果：1.慢性乙型肝炎患者外周血IL-17水平和IL-21水平随着疾病程度的增加而升高,重度组最高,轻中度组次之；肝硬化组和重度慢性乙型肝炎组患者的IL-17水平和IL-21水平在两组间没有差异；三个病例组的IL-17水平和IL-21水平均显著高于健康对照组。IL-17和IL-21之间存在较好的相关性。由于IL-17水平和IL-21水平是Thl7细胞主要分泌的两种细胞因子,因此可间接认为慢性乙型肝炎患者体内的Th17细胞比率随着疾病的严重程度而升高。2.慢性乙型肝炎患者外周血的IL-10水平和TGF-β1水平随着疾病严重程度的增加而升高,重度组>轻中度组>健康对照组,肝硬化组的IL-10水平和TGF-β1水平与重度肝炎组没有统计学差异。与Treg细胞相关的细胞因子IL-10和TGF-β1的水平之间存在正相关的关系,同时,可间接认为慢性乙型肝炎患者体内的Treg细胞比率随着疾病的严重程度而升高。3.慢性乙型肝炎患者外周血IL-17/IL-10和IL-17/TGF-β1比率随着损伤程度加重而降低,但肝硬化组的IL-17/IL-10和IL-17/TGF-β1比率高于慢性肝炎轻中度组和重度组,低于健康对照组,表明Th17/Treg比率与慢性乙型肝炎疾病的发生发展和转归可能密切相关。4.慢性乙型肝炎轻中度组和重度组的HBV-DNA载量高于肝硬化组,而且同一组内的个体差异较大。5.慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA载量与IL-10、 IL-17水平之间存在正相关关系,而与IL-10/IL-17没有相关性。结论：慢性乙型肝炎患者体内的Th17/Treg平衡被打破,Thl7细胞处于功能相对活跃的状态,而Treg细胞相对处于抑制状态,Th17/Treg的比率一定程度上能够反应疾病的严重程度。通过观察HBV的复制水平变化,能够判断患者体内HBV的活跃程度和传染性。同时结合Th17/Treg平衡变化以及HBV的复制水平能够帮助临床医生更好的掌握患者的病情变化,制定合理的治疗方案。通过研究Th17/Treg平衡及相关细胞因子水平的变化也为研究HBV感染的免疫学机制提供了理论依据。