目的以循证为手段,以理论为框架,以实际为依据,初步构建基于自我效能理论的自然分娩初产妇积极分娩体验干预方案,为引导初产妇积极应对分娩,维持身心健康提供科学的心理指导。方法1.文献分析:系统回顾中英文数据库中初产妇分娩体验干预文献,采用内容分析法,提取纳入文献的一般资料和干预情况,形成干预方案初稿。2.结构式访谈:对安徽省某三所三甲医院的产妇及产科护士进行结构式访谈,了解利益相关者对干预方案初稿的意见和建议,形成干预方案二稿。3.专家会议:邀请妇产科、心理学、妇幼保健学等不同学科领域的专家召开专家会议,对干预方案二稿进行讨论,初步形成干预方案。结果1.文献分析:经过筛选,共纳入26篇文献(23项研究),目前针对初产妇分娩体验的干预研究中,干预者多为助产士或其他专业人员,干预形式为面对面、一对一或团体干预,干预次数为1~7次不等,干预时间多在孕晚期或产时,干预时长为30min到2天不等。基于文献分析结果,形成干预方案初稿:采用随机对照试验设计,由产科门诊护士实施干预,干预对象为有自然分娩意愿的初产妇;干预形式为一对一+团体、面对面干预,共干预6次,定在孕28W、30W、32W、34W、36W和37W,一对一干预30min,团体干预60min。2.结构式访谈:本次共访谈60名产妇和40名护士,对干预方案的修订意见有:一对一干预至少20分钟,依据个人情况和目标达成情况酌情延长,团体干预在此基础上延长(30~60分钟);在干预内容上,强调心理干预须结合健康教育,同时注重社会支持的作用,尤其是配偶支持;另外还包括增加对产妇的动态评估,提供舒适环境等。3.专家会议:本次共邀请5名相关领域的专家,专家群体权威系数为0.895,对干预方案的修订意见有:在2次干预之间增加1次线上联系;第四次干预增加家属陪伴;对于在自然分娩中人为要求转剖宫产的产妇不应剔除,需通过访谈了解原因。结论本研究以自我效能理论和SPIRIT2013声明为依据,通过文献分析、结构化访谈、专家会议,初步构建自然分娩初产妇积极分娩体验干预方案,从理论和实践层面保证了干预方案的科学性和可行性,旨在为临床护士开展心理干预提供指导,保障母婴健康。