药物过度使用性头痛的临床特点及诱发因素分析

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目的:明确头痛门诊药物过度使用性头痛的临床特点、药物使用情况及诱发因素,并分析其对生活影响。方法:采用自制头痛问卷,对2010年12月到2013年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊以头痛为主诉的患者进行面对面访问。结果:共1702例以头痛为主诉患者完成问卷调查。在完成问卷调查患者中,7.3%(124/1702)的患者为药物过度使用性头痛(Medicationoveruse headache, MOH),占慢性每日头痛36.8%(124/337)。对于药物过度使用性头痛的患者,其平均年龄为50.61±10.21岁,40—50岁为患病高峰,女性和低教育水平患者比较常见。最常见原发性头痛为偏头痛(n=87,70.3%),其次为紧张性头痛(n=27,21.8%),丛集性头痛或其它类型头痛较少见。以偏头痛为原发性头痛的MOH患者其头痛首发年龄早于以紧张性头痛为原发性头痛的患者(33.78±11.29VS.27.07±13.73年, P=0.023)。最常见过度使用药物为复合止痛药(n=100,70.2%),其次是单纯止痛药(n=21,16.9%),没有患者过度使用曲普坦、麦角胺或阿片类药物。和单纯止痛药所致MOH患者相比,复合止痛药过度使用患者MOH起病早(41.75±10.40VS.47.07±8.53年,P=0.006),从起病到MOH形成所需时间短(17.41±13.085VS.11.53±12.45年,P=0.035),MOH病程更长(6.01±6.06VS.2.38±2.56年,P=0.01),更易表现为中重度头痛(90%VS.16.7%, P=0.011)或伴随症状如恶心呕吐(63%VS.38.1%, P=0.032)、畏光(58%VS.19.2%,P=0.001)。对于头痛诱因,最常见头痛诱发因素是天气变化(59.6%)和情绪变化(58.8%);其次是睡眠障碍(42.7%)、光线(37.95%)及头部受凉(20.2%);大多数患者(79.3%)头痛诱因大于等于2个。结论:药物过度使用性头痛是门诊常见头痛类型,最常见过度使用药物是复合止痛药。复合止痛药较单纯止痛药致药物过度使用性头痛形成所需时间段,起病早,程度更重,伴随症状如恶心呕吐、畏光更常见。在中国,对药物过度使用性头痛认识较少,因此需要加强对患者和医护工作者教育。
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