冠状动脉介入治疗前后C反应蛋白的变化及中西医结合治疗对其影响的观察

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目的:观察、分析冠心病患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后的血浆C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化情况;观察中西医结合治疗对冠心病患者介入治疗后血浆CRP水平的影响。方法:入选2006年9月-2007年1月于江苏省中医院心内科住院行PCI治疗的冠心病患者33例,随机分为西医组(15例)和中西医组(18例)记录临床资料。PCI术前,两组病例均服用抗血小板聚集药物(拜阿司匹林100mg/日,波利维75mg/日)。PCI术后,西医组患者服用抗血小板聚集药物及他汀类调脂药物(舒降之40mg/日),中西医组患者除了使用抗血小板聚集药物及他汀类调脂药物外,结合中医辩证论治组方,加服中药煎剂(100ml,2/日)。检测、记录两组病例在PCI术前、PCI术后即刻(术后4小时)和PCI术后15天的血浆CRP水平及血清肌钙蛋白Ⅰ水平。使用配对T检验分析PCI术前后的CRP水平变化,并与PCI术前后的cTnⅠ测值做相关性分析。使用组间对照T检验分析中西医组与西医组病例PCI术后15天的CRP水平有无差异。结果:1)入选病例在PCI术后即刻测得的CRP水平较PCI术前明显升高,经单因素配对分析,两者有统计学有显著性差异(P=0.001);2)线性相关分析显示,PCI术前的CRP水平与术前的cTnⅠ相关(P=0.04),而PCI术后两者无相关性(术后即刻P=0.39,术后15天P=0.83);3)PCI术后15天,两组病例的CRP水平均较PCI术后即刻的水平下降,均有统计学意义(中西医组P=0.005;西医组=0.014),经组间T检验,两组病例的CRP测值无统计学差异(P=0.389)。结论:1)冠状动脉介入治疗会导致冠心病患者PCI术后的CRP水平升高。因此,冠状动脉介入治疗后的冠心病患者应采取适当的措施干预炎症反应,以改善远期预后;2)中西医结合治疗可以显著降低介入治疗后的CRP水平,但与单纯的西医治疗相比,中医参照冠心病证型辩证论冶并没有显著的增加疗效。中医药在冠心病介入治疗后的炎症反应中的作用还有待进一步研究。
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