目的和意义听觉皮层是听觉的高级中枢,位于颞上回及颞横回内,主要功能是用于处理听觉传入信息,当听觉产生时,部分其他脑区也参与听觉相关活动。耳聋发生后,听觉皮层将发生功能重组,并参与处理其他非听觉信息,而语前聋和语后聋的重组模式不同。我们利用静息态功能性磁共振(fMRI)功能连接方法观察成人不同类型重度感音神经性聋的听觉相关皮层重塑模式,了解语前聋和语后聋的听觉中枢重塑特点,为其进一步干预治疗提供依据。研究方法选取2016年3月至2016年11月在我院就诊的双侧重度以上感音神经性聋成人患者共20例,其中语前聋10例,语后聋10例,另选取听力正常者20例作对照组。使用3.0T超导磁共振机进行常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列扫描后进行静息态fMRI扫描及结构像扫描。将数据进行预处理,选取双侧初级听觉皮层为种子点,运用静息态fMRI功能连接方法分析3组受试者的脑功能成像表现。对3组受试者的数据分别做单样本t检验,两组间对比采用独立样本t检验,Alphasim校正,阈值分别为P<0.01和P<0.05,最小有意义激活数分别为K>18 和 K>85。结果分别以左侧和右侧BA41区为种子点时,正常组的正激活脑区主要包括双侧的颞上回、脑岛、前扣带回、辅助运动区等。语前聋组的正激活脑区主要包括双侧的颞上回、脑岛、前扣带回、中央后回、中央前回、枕下回等。语后聋组的正激活脑区主要包括双侧颞上回、中央前回,中央后回等。正常组较语前聋组增加激活的区域有右侧脑岛、颞极等,减少激活的有双侧中央后回、中央前回、枕下回等。正常组较语后聋组增加激活的区域有左侧颞中回、颞下回等,减少激活的有额上回、中央前回等。语前聋组较语后聋组增加激活的区域有右侧额下回、脑岛等,减少激活的区域有侧额中回、右侧颞上回、缘上回等。结论1.静息态fMRI成像方法可以有效地观察正常人大脑的功能连接情况和耳聋患者听觉皮层的功能重组变化,并且具有空间时间分辨率好、操作简便、无侵袭性等优点,适合运用于临床研究。2.与正常听力者对比,语后聋患者双侧听觉皮层之间连接减少,听觉皮层与躯体感觉运动皮层、语言相关皮层的连接增强。3.与正常听力者对比,语前聋患者双侧听觉皮层之间连接减少,听觉皮层与躯体感觉运动皮层、视觉皮层的连接增强。4.与语后聋对比,语前聋听觉皮层与躯体感觉运动皮层的连接增强更显著。