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目的:
大脑中动脉梗死后常常伴有不同程度的肢体功能障碍,尤其是在发病的急性期,虽然头颅CT/MRI的普及使脑梗死的诊断相对容易,但是临床上头颅CT/MRI所显示的病灶有时与肢体功能障碍的程度不相一致,并且临床上感觉障碍的检查结果中存在患者主观倾向性。而体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials,SEP)是一种客观评定运动和感觉通路完整性的神经生理学方法,有助于弥补头颅CT、MRI的不足,SEP对脑梗死后患者肢体功能的客观评价,不仅能了解患者现有的功能水平及存在的功能障碍,制定适合于患者的康复计划,对康复疗效的评估提供客观依据。本实验就SEP在客观评价脑梗死肢体功能障碍的价值及SEP与改良爱丁堡——斯堪的那维亚评分量表(Modifled Edinburgh Scandinavia StrokeScale,MESSS)和运动功能评估评分量表(Motor Assessment Scale,MAS)相关性做一研究。
实验对象及方法:
以62例急性大脑中动脉梗死患者为研究对象,按MAS评分将运动功能障碍分为轻、中、重三组,按有无感觉障碍分为两组,同时对62例脑梗死患者行MESSS和MAS评分,利用上海NPI-200P+海神号神经电诊仪对所有62例患者检测SEPN20波的潜伏期,采用X2检验和Spearman相关分析,分析SEP与运动功能障碍和感觉功能障碍的关系,及SEP与MESSS和MAS的相关性。
结果:
1、脑梗死患者轻度和中度运动功能障碍的SEP异常率比较,有统计学差异(P<0.005)。轻度和重度运动功能障碍的SEP异常率比较,有统计学差异(P<0.005)中度和重度运动功能障碍的SEP异常率比较,无统计学差异(P>0.005)。
2、脑梗死患者有感觉障碍组和无感觉障碍组的SEP异常率成比较,有统计学差异(P<0.005)。
3、脑梗死患者SEP与MESSS具有正相关性,与MAS具有负相关性。
结论:
SEP对检测急性脑梗死患者感觉功能障碍有较高的灵敏性高,同时对运动功能障碍程度的评定也是一个良好的客观性指标。SEP与MESSS成正相关,SEP与MAS成负相关,说明神经功能缺损越重,感觉通路和运动通路的损害就越重。