目的:探讨Child-Pugh分级联合ICG(Indocyanine green吲哚菁绿)测定、残肝体积测量对于被诊断为肝细胞癌合并有肝纤维化的病人,在围手术期内发生肝功能失代偿事件的预测价值。方法:随机选取在2014/10/1~2016/10/1期间,在华中科技大学附属同济医院肝胆胰疾病研究中心接受初次肝脏部分切除的肝细胞癌患者204例作为研究对象。对围手术期内患者的肝脏生化功能状况、术前的Child-Pugh分级、ICG R15滞留率及残肝体积测量结果作回顾性研究分析。结果:依据手术后肝功能恢复的情况,将病例分为肝功能恢复良好组(A组)与肝功能恢复不全组(B组)。比较两组的病例资料,两组在肝功能生化指标ALT、AST、TB、ALB、r-GGT(P=0.86、0.83、0.94、0.183、0.07)上无明显统差异,而ALP、PT(P=0.03、0.01)有显著统计学差异。比较两组术前ICG R15(平均值A组=5.93±6.48、B组=21.61±11.73 P<0.05)和残肝体积比例(平均值A组=57.34±17.43、B组=37.62±7.53 P<0.05)均有显著性差异。通过Logistic回归检验发现ICG R15的滞留率(P<0.05)及剩余肝脏占全肝体积比例(P=0.03)是围手术期发生肝功能不全的预测因素。进一步行秩相关性检验,因为相关系数的两侧检验值P=0.41>0.05无统计学差异,故残肝体积比例与ICG R15滞留率之间相互独立,可独立推测围手术期内患者发生肝功能不全风险的大小。因为t检验结果示两组在ALP、PT上无统计学差异,进一步检验分析术前PT、ALP分别与ICGR15行Spearman秩相关检验示:ALP与ICG R15相关系数为0.28,P=0.01<0.05,有统计学差异;PT与ICG R15的秩相关系数为0.26,P=0.02<0.05,有统计学差异。所以ALP、PT分别与ICG R15存在统计学相关性,且属于正性相关。结论:对于原发性肝细胞癌合并有肝纤维化的患者,在行初次肝切除之前,联合利用Child-Pugh分级联合ICG滞留率的测定及残肝体积测量,比使用一项评价指标对肝脏的储备功能的预测准确性更精确,更有助于术前医师制定合理的手术方案。