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目的:(1)调查唐山市及邻近县市Pilon骨折发病的流行病学情况;(2)Pilon骨折MSCT扫描的研究(3)在手术治疗方面对切开复位内固定、有限切开复位内固定结合外固定、分步延期切开复位内固定、有限切开经皮内固定的疗效进行比较。希望为临床医生提供更多的帮助。方法:(1)由病案室调集整理2006年12月至2009年12月160例Pilon骨折的病例设计调查表进行相关要素登记,对Pilon骨折的流行特征及4年来发生情况进行动态观察分析;(2)回顾性分析2007年1月至2007年12月15例复杂Pilon骨折的临床资料,利用MSCT多模式重组技术,重建出踝关节三维图像,观察关节面粉碎、塌陷及劈裂程度、骨片游离情况(3)回顾性分析2006年12月至2009年12月55例Pilon骨折手术治疗的临床资料,其中切开复位内固定组10例定为A组、有限切开复位内固定(limit ORIF)结合外固定组15例定为B组、分步延期切开复位内固定组15例定为C组、有限切开经皮内固定(MIPPO)组15例定为D组,并对患者的软组织损伤情况、骨折愈合情况、并发症发生情况及踝关节的临床等级评分标准(1979年Mazur评价标准)评分进行统计学分析。结果:(1)2006年12月至2009年12月收治160例Pilon骨折,以男性居多,以中青年为主,以30-50岁年龄段居多,致病原因以高处坠落伤占据第一位,车祸伤居第二,(2)MSCT能够清晰显示Pilon骨折的细节情况,MPR显示骨折线的走行和移位,而SSD可以更好地显示骨结构的空间改变、骨折碎片的移位、关节脱位。(3)55例Pilon骨折患者均获得随访,时间10-18个月(平均13.6个月),直至最后随访,全部患者均骨性愈合,愈合时间7-12个月(平均愈合9.1个月),在骨折愈合时间分布及踝关节临床等级评分有统计学意义(P<0.05)但在软组织损伤情况、并发症发生情况没有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)近几年来随着我国经济的迅猛发展Pilon骨折逐渐增多趋势,以中青年为主,男性居多,以高处坠落伤、车祸伤、为主要发病机制。(2)MSCT通过重建技术能够清晰显示Pilon骨折的全貌(立体结构)为临床医务人员制定诊疗计划、手术入路、术中整复、是否植骨等提供了可靠的依据。(3)四种治疗方式都是治疗Pilon骨折的有效方法,但是这类骨折特点是:胫骨远端负重面产生不同程度的碎裂,松质骨压缩与骨缺损,关节软骨的原发性损伤及关节面破坏不平整,同时由于胫骨远端血运差,软组织薄弱,不能提供良好的血运及保护。Pilon骨折根据受伤机制的不同其表现各异,因此在治疗上应区别对待: ORIF方法比较适合于低能量损伤的Pilon骨折并且软组织条件好的;有限切开复位内固定(limit ORIF)结合外固定与分步延期ORIF方法比较适合于软组织条件不良,高能量损伤的Pilon骨折等。