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目的:探讨不同根管预备方法和根管充填后不同修复方法对牙体抗折性能的影响因素。 方法:本研究分两部分,样本来源于2015年1月到2016年10月厦门长庚医院口腔科正畸门诊需要减数的新鲜单根管的前磨牙。 实验一:根据纳入标准,将75颗离体牙随机分为A、B、C、D、E五组,每组15颗。A、B、C、D组先按常规进行彻底的开髓、揭髓顶,再使用机用旋转镍钛器械常规根管预备,并根据镍钛器械的号数(#)和锥度分组。其中:A组#25/0.04锥度;B组#25/0.06锥度;C组#30/0.04锥度;D组#30/0.06锥度。E组采用CBCT辅助根管口定位、显微镜技术配合,进行尽量保留髓室顶的微创技术,根管预备使用的镍钛器械为#30/0.06锥度。五组样本在没有根管充填的情况下,用负荷加载实验通过比较各样本组折裂时的最大负荷值,反映其牙体抗折性能。 实验二:根据纳入标准,将收集到的60颗离体牙根据不同的材料和修复方法随机分为A、B、C、D四组,A组为空白对照组,B、C、D组分别按同一标准根管预备和根管充填,然后牙冠统一制备成近中洞型(MO)备用,所有洞型制备的尺寸均一致,B组采用复合树脂修复,C组采用纤维桩核全瓷嵌体修复,D组采用高强度纤维复合树脂修复。四组样本用负荷加载实验通过比较各样本组折裂时的最大负荷值,反映其牙体抗折性能,并观察其折裂模式。 结果: 实验一:E组(310.28 N±38.87 N)与A、B、C、D组最大负荷值差异有统计学意义(P<0.05),A组(153.26N±56.31N)与 C组(91.26N±29.43N)、B组(143.18N±46.26N)与D组(83.17±26.32N)最大负荷值差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组,C组与D组最大负荷值差异无统计学意义(P>0.05); 实验二:A组折裂负荷值最高(1413.91N±95.93N),B折裂负荷值最低(796.57±118.85N),C组(961.05N±101.45N)、D组(1413.91N±95.93N)折裂负荷值高于B组,与A组及B组比较差异有统计学意义(p<0.05),C组与D组负荷值差异无统计学意义(p>0.05)。 结论:根管预备器械的锥度及号数增加会降低牙根折裂负荷值,而号数的增加对牙根折裂负荷值降低有较明显影响。利用CBCT及显微镜辅助技术进行根管开髓孔定位,尽量保留髓室顶的根管预备方法,可以明显增加牙齿的抗折性能。应用高强度纤维复合树脂修复,可以明显提高修复体的折裂负荷值,折裂模式也更有优势。