【摘 要】
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目的:通过记录全麻患者手术结束前最后10min内SPI值的变化以及病人术后疼痛的VAS评分,分析手术体积描计指数预测肿瘤患者术后疼痛的准确性,为临床术后疼痛管理提供参考。方法:选择择期七氟醚—瑞芬太尼全身麻醉下行腹部肿瘤切除术患者72例,年龄18～75岁,ASA分级为I或II级,NYHA分级I～II级,BMI 18～30kg/m2。患者入室后,常规铺设温毯进行保温,建立上肢静脉通路,氧流量4～5L
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目的:通过记录全麻患者手术结束前最后10min内SPI值的变化以及病人术后疼痛的VAS评分,分析手术体积描计指数预测肿瘤患者术后疼痛的准确性,为临床术后疼痛管理提供参考。方法:选择择期七氟醚—瑞芬太尼全身麻醉下行腹部肿瘤切除术患者72例,年龄18～75岁,ASA分级为I或II级,NYHA分级I～II级,BMI 18～30kg/m2。患者入室后,常规铺设温毯进行保温,建立上肢静脉通路,氧流量4～5L/min进行吸氧,连接GE B850病人监护仪,常规监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频谱指数（BIS）、手术体积描计指数（SPI）和体温（T）。利多卡因局麻下行左侧桡动脉穿刺置管并监测有创动脉血压（IB P）。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg,辅助通气后行气管插管术,然后行机械通气,通气模式为容量控制模式（VCV）,潮气量为（VT）6～8ml/kg,吸呼比（I:E）为1:2,呼吸频率（RR）12～14次/min,维持PETCO2在35～45mm Hg。麻醉维持:吸入1%～3%的七氟醚,瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）,BI S值维持在45～60,间断注射顺阿曲库铵维持肌松。患者术后均采用PCI A电子泵,PCIA方案:酒石酸布托啡诺0.15mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+帕洛诺司琼0.25mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,Bolus 0.5ml,锁定时间15min。术毕连接并运行PCIA电子泵。患者入室后记录MAP、HR、BIS的基础值,麻醉诱导时记录SPI基线值。分别记录气管插管后即刻、切皮即刻、术毕即刻的MAP、HR、BIS及SPI值,在手术结束前的最后10min,每10s记录一次SPI值,每分钟记录一次MAP、HR。术后患者统一进入麻醉恢复室（PACU）进行评估,待患者Ramsay评分为2分时,每3min进行一次VAS疼痛评分（数字评分为0～10分,0～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛）持续15min（时间节点分别记为T1,T2,T3,T4,T5）,记录患者苏醒后1h、6h、12h、24h、48h(时间节点分别记为T6,T7,T8,T9,T10)的VAS疼痛评分,记录患者术后PC A的按压次数。绘制手术结束前最后10min内SPI、MAP、HR与术后V AS疼痛评分的受试者工作特性曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）、P值、阈值、敏感度、特异度和约登指数;绘制△SPI（△SPI为SPI最大值与基线值之差）、△MAP（MAP与基础值之差）、△HR（HR与基础值之差）与术后VAS疼痛评分的ROC曲线,并计算曲线下面积（AUC）、P值、阈值、敏感度、特异度和约登指数。结果:1.SPI在T1～T10预测术后疼痛程度ROC曲线的AUC分别为0.858、0.851、0.817、0.817、0.782、0.773、0.670、0.628、0.763、0.925,SPI预测术后1h轻度和中重度疼痛的阈值为38。2.△SPI在T1～T10预测术后疼痛程度ROC曲线的AUC分别为0.818、0.823、0.861、0.861、0.802、0.803、0.680、0.738、0.660、0.797,△SPI预测术后1h轻度和中重度疼痛的阈值为22,其预测能力高于SPI。结论:1.手术结束前10min的SPI、△SPI能够预测患者术后1h内急性疼痛的程度,其预测术后1h内轻度和中重度疼痛的阈值分别为38、22。2.△SPI预测术后1h疼痛程度的能力优于SPI。
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近年来的成果表明转录因子叉头框家族在恶性肿瘤发病机制的研究中受到重视。转录因子叉头框蛋白P4（forkhead box protein 4,FOXP4）属于叉头框家族的一员,目前许多针对FOXP4的研究发现其在多种肿瘤中表达上调,说明FOXP4可能参与恶性肿瘤的发生发展。但其在贲门腺癌（Gastric cardia adenocarcinoma,GCA）中的作用及机制尚未见报道。长链非编码RNA（
目的:探讨缺锌环境下miR-193b影响食管癌放射敏感性的机制,从而为提高食管癌患者放疗效果提供思路。方法:1.研究对象:1.1人食管癌细胞KYSE1501.2在河北医科大学第四医院接受放化疗的75例食管癌患者的血清。2.实验方法:2.1构建具有放疗抗性的食管癌细胞系以及应用克隆形成实验、流式细胞术、CCK8、qRT-PCR和Western blot检测食管癌细胞的放射敏感性、细胞凋亡、细胞周期和
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目的:突发性耳聋（sudden deafness）是指突然发生的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12h左右）,患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于20d B。虽然有多种病因可以导致突发性耳聋,但是突发性耳聋的明确发病原因尚未得到解释,因此有些学者将研究重点转移到了突聋预后因素的影响,并且了解到分析突聋预后因素对于期临床治疗的重要指导意义,因此探讨不同因素与突
第一部分河北省女性乳腺癌流行及筛查情况目的:收集河北省城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查（河北省女性乳腺癌筛查项目）的结果并对其进行统计学分析。方法:本研究纳入了2016年11月至2020年4月参加河北省城市癌症早诊早治项目人群。首先通过流行病学问卷调查对参加人群进行风险评估,筛选出乳腺癌高危人群,并对其进行包括乳腺超声和（或）乳腺X线摄影（钼靶）检查的临床筛查。采用χ2检验和Logistic回归
目的:检测重组人IL-17D（RhIL-17D）作用下,卵巢癌SKOV3细胞和si-p65-SKOV3细胞NF-κB-p65和PD-L1 m RNA及蛋白的表达情况;检测RhIL-17D对SKOV3细胞和si-p65-SKOV3细胞迁移、侵袭、增殖的影响。探究IL-17D对卵巢癌细胞PD-L1表达和生物学特性的影响及其机制。方法:1.选取处于对数生长期的SKOV3细胞,以适量细胞接种于六孔板,用含
目的:研究结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者血浆circHIPK3的表达水平,探讨血浆circHIPK3在CRC的诊断价值和临床意义。方法:1.检测血浆circHIPK3在结直肠癌患者和健康体检者的表达水平:收集33例结直肠癌患者和33例健康体检者的外周血,用实时荧光定量（q RT-PCR）方法检测血浆circHIPK3的表达水平。2.评估血浆circHIPK3在结直肠癌的
目的:评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～78岁,BMI 18-26 kg/m2,排除标准:术前心率（Heart Rate,HR）≤50次/min,严重精神心理疾病,严重系统疾病,严重睡眠障碍和认知障碍,睡眠呼吸暂停。采用随机数字表法将患者分为3组（n=32）:对照组