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研究背景:全国范围内,心脑血管疾病的发病率和死亡率逐渐上升,而急性缺血性脑卒中是其中最常见的脑血管疾病之一,其致残率致死率极高,给社会以及家庭带来沉重的负担。既往研究显示血脂水平的代谢异常与急性缺血性脑卒中的发病率及死亡率密切关联,同时对于血脂代谢紊乱与急性缺血性脑卒中的关系也进行了大量的前瞻性试验及流行病学调查。研究结果表明,积极应用他汀类药物对血脂水平干预治疗后,心脑血管疾病的二级预防,甚至一级预防都有极大的获益。然而对于血脂代谢水平的变化与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究,至今尚未有统一结论。本研究回归性的纳入了 871例急性缺血性脑卒中患者,收集整理了所有入选患者的血脂数据进行统计学分析,旨在探讨血脂水平对急性缺血性脑卒中患者短期预后的指导意义。目的:1.探讨血脂水平对急性缺血性脑卒中患者的短期预后的影响。2.探讨血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平和患者的改良RANKIN量表(mRS)评分的相关关系。3.评估血清TC和TC/HDL-C水平与临床相关指标,评估预后,指导患者出院后治疗。方法:回顾性分析2013年01月至2015年12月于江苏省人民医院和江阴市人民医院入院就诊并诊断为急性缺血性脑卒中的患者,并依据纳入与排除标准最终入选871例患者,并收集整理了所有入选患者的mRS评分。患者的基线资料以及卒中的危险因素和血脂情况(TC、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non high density lipoprotein cholesterol,NHDL-C)、TC/HDL-C)等指标也被采集。患者的主要临床终点是死亡(mRS评分6分),次要终点是mRS评分改善(mRS评分在0-2分或等于之前mRS评分)。采用Logistic回归分析研究各血脂水平对急性缺血性脑卒中3个月预后的影响。结果:在最终分析中入选的871例患者中,94例(10.8%)个体在观察3个月中死亡。入院时血清TC和TC/HDL-C水平与急性缺血性脑卒中患者的3个月预后明显相关,而HDL-C水平仅与3个月预后良好结果相关。高TC/HDL--C比值的患者(优势比:0.23;Q4:Q1的95%可信区间[CI]:0.10-0.50;P趋势=0.041)死亡风险明显降低。高TC/HDL-C比值对预后良好的概率明显增加(优势比:2.18;Q4:Q1 的95%CI:1.40-3.39;P趋势=0.029)。低TC 的患者(优势比:0.38;Q4:Q1的95%可信区间[CI]:0.20-0.76;P趋势=0.046)死亡风险增高,高TC的患者预后良好的概率增加(优势比:2.39;Q4:Q1的95%CI:1.55-3.69;P趋势<0.001)。结论:高TC/HDL-C比值和TC可能与短期存活时间增加及急性缺血性脑卒中后良好预后有关。