自我放松训练对老年人睡眠质量和认知功能的效果研究

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目的:了解老年人的睡眠质量和认知功能状况;探讨自我放松训练对老年人的睡眠质量和认知功能的影响。方法:本课题为现场试验研究。选取长沙市某社区老年人203人,使用简易精神状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-RC)的背数、图片学习、联想记忆、理解记忆4个分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)进行测量,以了解老年人的睡眠质量和认知功能状况。从中筛选100例睡眠质量下降者,随机分为对照组和自我放松组。对照组接受一般促进睡眠的健康宣教,在此基础上,自我放松组进行6个月的渐进性肌肉放松(PMR)和冥想放松训练;干预3个月、6个月末再次使用以上量表进行测量,采用SPSS13.0统计软件建立数据库,运用重复测量方差分析研究自我放松训练对老年人睡眠质量和认知功能的影响。结果:(1)203例老年人基线调查结果显示:老年人的PSQI总分及各维度得分均高于国内常模相应得分,且差异具有统计学意义(P<0.05)。以PSQI>7为分界点,睡眠障碍的发生率为55.8%;以ESS>9为分界点,白天过度嗜睡风险较大者占11.3%。(2)203例老年人MMSE平均得分为25.12±3.575。按文化教育程度划分,有11.8%的老年人存在认知功能障碍。WMS-RC的4个记忆分量表中以背数得分最高(9.82±1.975),联想记忆得分最低(2.34±1.463),图片学习和理解记忆得分相当,分别为7.78±3.435和6.59±4.555。单因素方差分析和逐步回归分析显示年龄分段和文化程度是老年人认知功能的影响因素。(3) Spearman相关分析结果显示:PSQI总分与注意力和计算力、语言、联想记忆得分呈负相关(r=-0.155,P<0.05;r=-0.196,P<0.01;r=-0.174,P<0.05);ESS总分与注意力和计算力得分呈负相关(r=-0.165,P<0.05);MMSE总分与催眠药物的使用呈负相关(r=-0.152,P<0.05);注意力和计算力得分除与PSQI和ESS总分相关外,还与睡眠质量、睡眠紊乱得分呈负相关(r=-0.197,P<0.01;r=-0.164,P<0.05);语言得分还与睡眠紊乱、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能得分呈负相关(r=-0.149,P<0.05;r=-0.181,P<0.01;r=-0.141,P<0.05;r=-0.169,P<0.05;r=-0.141,P<0.05);背数得分与催眠药物的使用呈正相关(r=0.160,P<0.05);联想记忆得分还与睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率得分呈负相关(r=-0.139,P<0.05;r=-0.174,P<0.05;r=-0.188.P<0.05)。(4)重复测量方差分析结果显示:PSQI、ESS、MMSE、图片学习、联想记忆、理解记忆得分在时间主效应上差异有统计学意义(P <0.05); PSQI、MMSE及韦氏记忆量表的4个分量表得分在干预主效应上差异均有统计学意义(P<0.011;PSQI、ESS、MMSE及记忆的4个分量表得分在时间和干预方法之间存在交互作用(P<0.01)。轮廓交互图结果显示:随时间推移,干预后干预组研究对象睡眠量表得分均下降,低于对照组相应得分,睡眠状况好转;MMSE及韦氏记忆量表4个分量表得分均上升且高于对照组,认知功能状况好转。结论:(1)老年人睡眠状况较差,睡眠障碍的发生率为55.8%,白天过度嗜睡风险较大者占11.3%。(2)老年人的认知功能总体处于正常范围,但按文化教育程度划分,本调查对象中有11.8%的老年人存在认知功能障碍;年龄分段和文化程度是老年人认知功能的主要影响因素。(3)睡眠质量和认知功能呈正相关。(4)自我放松训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。
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