【摘 要】
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目的：分析特发性膜性肾病、继发性膜性肾病的临床及病理特点,并探讨雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法：通过病案室查询或电话随访方式,回顾性分析
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目的：分析特发性膜性肾病、继发性膜性肾病的临床及病理特点,并探讨雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法：通过病案室查询或电话随访方式,回顾性分析我院行肾穿刺病理活检术并诊断为膜性肾病47例患者(包括特发性膜性肾病39例及继发性膜性肾病8例)的临床及病理资料；并回顾性分析我院接受治疗的43例特发性膜性肾病患者的临床资料(其中22例使用雷公藤多苷片联合激素治疗,21例单独使用雷公藤多苷片治疗),分别对其治疗前及治疗6月后临床资料进行分析,对其疗效做出评价并进行比较。结果：对膜性肾病的病理及临床资料分析发现：继发性膜性肾病在肾脏组织中IgA阳性率、肾小球硬化程度及系膜增生程度明显高于原发性膜性肾病,P＜0.05；继发性膜性肾病血清白蛋白低于原发性膜性肾病,且24小时尿蛋白定量高于原发性膜性肾病,P＞0.05；继发性膜性肾病较原发性膜性肾病小管萎缩、小管间质纤维化及间质炎症发生率高,P＞0.05。对特发性膜性肾病的病理及临床资料发现：特发性膜性肾病患者伴血尿组血肌酐高于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者血清白蛋白明显低于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者24小时尿蛋白定量明显高于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者肾脏病理活检中Clq阳性率、小球硬化率及系膜增生率明显高于不伴血尿患者,P＜0.05；回顾性分析43例接受治疗患者的临床资料发现：雷公藤多苷片联合激素治疗组：与治疗前相比,治疗后血清白蛋白明显升高,P＜0.05；24小时尿蛋白排泄明显降低,P＜0.05；血肌酐及总胆固醇治疗后较治疗前减低,P＜0.05。单用雷公藤多苷片组：与治疗前相比,治疗后血清白蛋白较前升高,P＜0.05；24小时尿蛋白排泄较前下降,P＜0.05；高密度脂蛋白较前升高,P＜0.05。治疗后两组比较：雷公藤多苷片联合激素组血清白蛋白升高程度及24小时尿蛋白缓解程度均显著高于单用雷公藤多苷片组,P＜0.05；雷公藤多苷片联合激素治疗的患者90%能达到缓解,而单用雷公藤多苷片治疗仅55%的患者缓解,P＜0.05。结论：1.继发性膜性肾病在诊断初期可能比特发性膜性肾病诊断初期病情较为严重。2.特发性膜性肾病伴血尿患者比不伴血尿患者病情可能较重。3.单用雷公藤多苷片及雷公藤多苷片联合激素治疗特发性膜性肾病对于尿蛋白的控制以及疾病的缓解均有一定作用。4.对于特发性膜性肾病的治疗,雷公藤多苷片联合激素的疗效更为显著。
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