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目的:食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,具有发病率、死亡率均高等特点。其中,我国是世界上最高的国家,食管鳞癌是主要病理类型,占80%以上,临床上以手术、放疗、化疗联合靶向药物治疗等综合治疗可获一定疗效,但五年生存率未见显著提高,预后差,严重威胁患者生命。 HPV16/18、SCCA在子宫颈癌、食管癌方面相关性研究较多,但结果不一致,研究结果提示HPV感染可能与食管癌有关。例如:1982年由Syrjanen对60例食管癌进行研究,首先提出HPV感染与食管癌的发生有关,在形态学上发现40%的食管癌组织学形态改变与生殖道湿疣改变相似,且应用免疫组化法在食管鳞状上皮癌中发现HPV的结构蛋白。我国学者周健等进行相关的研究,得出相同的结论。但是Koshiol J等研究者研究结果却得出相反的结论。 因此,HPV感染与食管鳞癌之间的关系仍未得到确定。尚需进一步深入研究。 本研究应用免疫组织化学方法,对42例食管鳞癌组织(实验组)和36例癌旁组织(对照组)进行HPV16/18、SCCA检测,验证两者在食管鳞癌和癌旁组织中的表达及与临床因素之间相关性的探讨,评价其对食管鳞癌发生、发展、诊断、治疗及预后的影响。 方法:应用免疫组化SP法,对42例食管鳞癌组织(实验组)和36例癌旁组织(对照组)检测HPV16/18、SCCA蛋白表达及表达率。标本取自哈励逊国际和平医院2009年12月-2013年4月食管鳞癌患者标本42例,术前均未行放化疗并且有较完整的随访记录。其中男性25例,女性17例,年龄在45-75岁之间,中位年龄58.6岁。病理均为鳞癌,根据肿瘤组织分化程度:低分化16例,中高分化26例;根据食管癌肿瘤浸润深度:T110例T214例,T313例T45例;有淋巴结转移29例,无淋巴结转移13例。淋巴结转移个数:0个13例,1个7例,≥2个22例。根据食管癌TNM(2010年)分期标准:Ⅰ a-b11例,Ⅱ a-b18例,Ⅲa-c13例。实验分组:42例食管鳞癌肿瘤组织为实验组,36例癌旁3厘米组织为对照组。 结果: 1.免疫组化检测HPV16/18在食管鳞癌组织、癌旁组织中的表达: 2.HPV16/18在42例食管鳞癌组织的阳性表达率为19.0%(8/42),癌旁组织阳性表达为2.8%(1/36);统计学分析显示,两组蛋白阳性表达率有差异,且差异有显著性(P<0.05)。 3.免疫组化检测SCCA在食管鳞癌组织、癌旁组织中的表达: 4.SCCA在42例食管鳞癌组织的阳性表达为73.8%(31/42),癌旁组织中的阳性表达为44.4%(16/36);统计学分析显示,两组蛋白阳性表达率差异,且差异有显著性(P<0.05)。 5.3免疫组化联合检测HPV16/18、SCCA在食管鳞癌组织中的表达与临床因素之间相关性探讨: 6.食管鳞癌患者的年龄、性别及TNM分期与HPV16/18、SCCA的表达无关(P>0.05);食管鳞癌细胞分化程度、肿瘤浸润深度与HPV16/18、SCCA的表达情况有显著差异(P<0.05)。 结论: 1.HPV16/18、SCCA在食管鳞癌组织的表达水平显著高于癌旁组织,提示HPV16/18、SCCA的表达水平与食管鳞癌病变性质有关。 2.HPV16/18、SCCA的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度相关,可作为判断食管鳞癌预后的重要指标。