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目的:研究重症化慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进展为肝衰竭的危险因素及比较四种预测模型的应用价值。方法:回顾性分析2011年1月至2017年2月我遵义医学院附属医院感染科住院部收治的474例重症化CHB患者临床资料;采用SPSS19.0软件进行统计分析,找出与重症化CHB患者进展为ACLF相关的危险因素;分别计算MELD评分、MELD-Na评分、Gao Fangyuan等建立的预测模型(DT模型)和张绪清等建立的预测模型(SJY模型)评分分值,比较其分值大小与重症化CHB患者中ACLF发生率的关系,用工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估四种评分模型的预测价值。结果:1.共筛选出符合标准的重症化CHB患者474例,其中进展为ACLF 36例(ACLF组),未进展为ACLF患者438例(non-ACLF组),通过对比两组患者的临床指标,发现年龄≥40岁、HBV DNA≥107拷贝/ml、血钠(sodium,Na~+)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)和国际标准化比值(international normalized ratio,INR)共6个因素差异有统计学意义(P<0.05),提示重症化CHB患者进展为ACLF与上述因素有关;2.MELD评分、MELD-Na评分、DT模型评分和SJY模型评分的分值大小与ACLF发生率均呈正相关关系,其结果有显著统计学差异(P<0.05);3.SJY预测模型AUC最大为0.84,其次为DT预测模型(0.79),明显高于MELD(0.70)及MELD-Na(0.69)。SJY模型具有较高的的敏感性(0.86)和特异性(0.75)。结论:重症化CHB患者进展为ACLF的危险因素包括年龄≥40岁,HBV DNA≥107拷贝/ml,Na~+、TBIL、PTA和INR;MELD评分、MELD-Na评分、DT预测模型和SJY预测模型评分的分值大小与ACLF发生率均呈正相关关系;DT模型和SJY模型对重症化CHB患者进展为ACLF都具有较好的预测作用,优于MELD及MELD-Na评分模型。