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背景:近年来,急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的发病率呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康和生命的常见病及多发病。急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percuntaneous coronary intervention,PCI)是AMI最重要的治疗措施之一。然而,随着介入诊疗的普及和发展,造影剂在临床中的使用也逐渐增多,造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)作为介入诊疗术后常见的并发症,成为介入医师面临的难题。目前CIN尚无有效的治疗措施,因此如何预防CIN发生尤为关键。目前许多证据表明,他汀类药物可通过促进CIN发展过程中的多种因素减低CIN发病率。然而,他汀类药物的肾脏保护机制尚不明确。目的:评估强化阿托伐他汀对急性心肌梗死急诊PCI术后肾功能,白细胞介素-18及胱抑素-C的影响,并分析其可能机制。方法:入选2016年1月至2016年10月于遵义医学院附属医院行急诊经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者。分组:(1)按术前Scr水平分为术前Scr正常组(A)(SCr≤109umol/L)、术前Scr轻度升高组(B)(SCr 110~265.2umol/L)。(2)根据术后分阿托伐他汀剂量分为常规组:常规给予阿托伐他汀40mg qd;强化组阿托伐他汀80mg qd,分别于术前、术后第1、2、3天检测Scr、Cys-C、IL-18。结果:1.A组与B组术前基本临床资料,包括年龄、性别、体重、既往疾病史、血脂及术中造影剂使用量等基线指标无明显统计学差异(P>0.05)。2.术前A组Cys-C水平低于B组[(0.97±0.25)mg/L vs(1.88±0.26)mg/L,P<0.05],术前A组IL-18水平低于B组[(96.7±27.22)pg/ml vs(215.8±30.33)pg/ml,P<0.05]。3.两组术后肾功能变化:A组患者总体Scr、Cys-C水平术后与术前比较P>0.05。A组中强化组术后Scr升高水平低于常规组,P>0.05。A组中强化组术后Cys-C升高水平低于常规组,P>0.05。B组患者总体Scr、Cys-C水平术后与术前比较P>0.05。B组中强化组术后Scr升高水平低于常规组,P>0.05。B组中强化组术后Cys-C升高水平低于常规组,P>0.05。4.术后炎症介质指标变化:A组患者总体IL-18水平术后与术前比较升高,P>0.05。A组患者强化组IL-18升高水平显著低于常规组,P<0.05。B组患者总体IL-18水平术后与术前比较升高,P>0.05。B组患者强化组IL-18升高水平显著低于常规组,P<0.05。结论:强化阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死急诊PCI术后的CIN可能具有一定的保护作用,其机制可能与减轻炎症反应有关。