大病保险制度的确立并实施标志着商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接已经取得了突破性进展。大病保险制度发挥了市场机制的作用使得医疗资源合理分配与公平配置，也利用了商业保险机构的经验和专业技术优势提高社会医疗管理的效率。如今，大病保险在实施过程中尚有许多问题需要完善和解决，尤其是商业保险机构经办大病保险的可持续性问题，这成为摆在我们面前的一个严峻的难题。从宏观角度分析，目前制约大病保险可持续发展的因素归纳两点主要是筹资和风险控制的问题。文章具体分析了四点，第一、筹资水平与保障水平不匹配，大病保险筹资机制的设计上保证了广覆盖面和承受力，但易形成筹资水平低不能满足要求的保障水平，引起两者失衡的问题。第二、基金筹集渠道单一，现行大病保险制度的资金筹资结构单一化，不利于大病保险持久发展。第三、商业保险机构“保本微利”问题，商业保险机构经营大病保险的利润空间狭小，加之前面两个问题使保险公司极易面临亏损，而影响大病保险的可持续性。第四、动态调整机制的缺失，易形成风险积聚，这也是大病保险长期持久发展的关键问题。以上这些问题不仅损害政府、保险公司以及人民群众的利益，同时也对大病保险的健康稳定发展形成阻碍，严重影响了大病保险的可持续性发展。文章为解决上述四个问题，从微观角度出发，以大病保险基金收支平衡为切入点来深入研究，解决大病保险基金的当期平衡和中长期平衡问题，这是商业保险机构经办大病保险业务健康稳定发展的前提，是实现其可持续性发展的关键。因此，本论文综合考虑影响基金平衡的多种因素，以住院医疗自付费用作为研究对象，对大病保险的筹资水平进行研究和定量的数据测算，分析预测大病保险基金在不同补偿水平下赔付支出，确定大病保险筹资水平的影响因素，并进一步研究筹资水平的动态可调性，这是保证大病保险中长期可持续发展的重中之重。论文从政府购买公共服务及商业健康保险参与社会医疗保险管理的基本理论出发，吸取国外商业健康保险参与社会医疗保障管理的先进经验，并分析国内大病医疗保险试点城市的运行情况，探讨我国大病保险持续发展面临的问题。以合肥市城镇居民大病保险为例，通过定量分析和实证研究，分析大病保险筹资水平在中长期的可持续性问题，通过数据实证对大病保险人均筹资额和城镇居民人均可支配收入进行精算建模，分析经济增长水平与筹资水平之间的动态关系，预测经济持续增长下的大病保险的人均筹资额，为建立大病保险筹资水平的动态调整机制提供参考。最后提出大病保险可持续发展的对策建议。下面是文章的主要内容及观点:第一部分，系统论述大病保险的研究背景、研究意义。综述商业保险参与社会医疗管理的理论支撑，阐述大病保险的经办模式选择的特点与优势，国外医疗保险制度经验以及我国试点地区大病保险实践实证等方面的研究现状及相关文献综述，分析文章的主要目的和重要内容，提出研究的思路和方法。第二部分，对大病保险的相关概念进行界定及基本理论。大病保险相关概念包括城乡居民大病保险制度，大病保险运行机制，大病保险可持续性，大病保险筹资水平四个方面内容。基本理论包括从政府购买公共服务理论、商业健康保险参与社会医疗保险管理两个方面对商业保险机构经办大病保险的理论基础进行论述。医疗保险收支平衡精算原理是本文后面章节进行基金收支平衡计算的数理基础。第三部分，研究大病保险近年来的发展现状及问题。本章从湛江、太仓、厦门三个较典型的大病保险试点模式，来具体分析其运行效果。研究结果显示：大病保险可持续发展存在四个困难原因，即筹资水平与保障水平不匹配、基金筹集渠道单一、商业保险机构保本微利、动态调整机制的缺失。第四部分，以合肥市城镇居民大病保险为例，运用定量分析方法对商业保险机构经营大病保险业务的可持续性问题进行深入研究。简述合肥市大病保险开展情况及其保障水平与筹资水平，测算大病保险在不同补偿比例下的赔付支出，预测大病保险基金未来运行结果及分析其筹资水平的合理性，并对影响大病保险筹资水平的各相关因素进行确定，建立人均筹资额与重要相关因素的回归模型。最终从城镇居民人均可支配收入这个因子入手，探讨大病保险筹资水平动态调整的可行性方案。第五部分，介绍美国和欧洲商业健康保险的发展成效，吸取商业健康保险参与医疗保障体系建设的先进经验。第六部分，归纳前面文章重要观点提出商业保险机构经办大病保险可持续发展的三点对策建议。其一，构建大病保险动态风险调整机制，从宏观和微观角度来分析如何构建其机制。其二，完善大病保险多渠道的筹资结构，多渠道的筹资方式需要从政府、社会和个人来充分考虑。其三，提出大病保险的政策建议，政府应给予承保的保险公司政策倾斜。本文的创新之处：论文立足正在展开城乡居民大病保险，研究商业保险公司经办大病保险的可持续性问题，契合当前中国医疗保障发展的要求。文章以制约大病保险可持续性发展的四点问题为基础，通过大病保险基金中长期平衡为切入点来研究大病保险可持续性发展问题，并深入探讨了大病保险筹资水平动态调整的可行性方案，这正是本文的创新之处。具体的创新点有以下几点：第一、研究大病保险近年来的发展现状，整理归纳大病保险持续发展面临的四个主要问题。第二、运用社会健康保险精算方法来研究大病保险基金中长期平衡问题。第三、通过数据分析软件确定大病保险筹资水平影响因素，并建立人均筹资额与城镇居民人均可支配收入的回归模型。第四、大病保险筹资水平动态可调性分析。文章的不足之处：研究大病保险试点城市的运行效果分析这一节，仅通过浏览文献资料获取数据，没有实地调研收集一手数据和材料，分析具体问题时不够细微。大病保险筹资水平的影响因素确定性分析，使用数据的时间维度较短。在动态调整机制设计的研究上，由于个人能力有限，只从筹资水平的角度设计了动态调整的方案，没有从各方面系统的设计一套动态调整机制，今后可以进一步研究。