【摘 要】
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目的:探讨加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念在经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（Percutaneous Transforaminal Endoscope-Assisted Lumbar Interbody Fusion,PT-Endo-LIF）治疗腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases,LDD）中的应用
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目的:探讨加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念在经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（Percutaneous Transforaminal Endoscope-Assisted Lumbar Interbody Fusion,PT-Endo-LIF）治疗腰椎退行性疾病（Lumbar Degenerative Diseases,LDD）中的应用效果。方法:2017年10月至2019年2月,我院采用PT-Endo-LIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病患者90例,按照随机数字表分为两组,对照组45例,ERAS组45例。记录患者一般资料、手术时间、术中出血、术后卧床时间、住院时间、围术期并发症等指标。采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、日本骨科协会评估治疗评分（Japanese Orthopaedic Association scores,JOA）和腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评估患者术前、术后的疼痛程度及功能状态。采用改良Mac Nab标准和Likert量表分别评估患者手术疗效及满意度。采用改良Bridwell分级标准,评估患者影像学融合率。结果:所有患者手术顺利出院且均获得至少12个月的随访。两组患者在性别、年龄、BMI、术前诊断及手术节段差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后卧床时间和住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组术后3天、1个月的VAS、JOA、ODI均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者术中均无手术节段定位错误、血管神经损伤、硬膜囊撕裂,神经根撕裂,术后无椎间隙感染、脑脊液漏等严重并发症。ERAS组患者术后3天、1个月和末次随访满意度均优于对照组（P<0.05）。按改良Mac Nab标准,ERAS组优良率较对照组无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,按照改良Bridwell分级,所有患者均已融合（100%）,两组患者的影像学融合率无统计学意义（P>0.05）。结论:在PT-Endo-LIF手术治疗LDD的围术期,采用ERAS干预模式可缩短患者术后卧床时间,住院时间,明显改善患者术后疼痛及腰椎功能。
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