【摘 要】
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目的:本研究通过对甲状腺结节进行能谱CT扫描并结合术前血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）检测探讨能谱CT参数联合血清TSH、Tg检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值,为临床甲状腺疾病的诊疗提供参考依据。方法:研究对象为青海大学附属医院2019年10月至2021年1月期间接受能谱CT检查并行手术或穿刺活检的
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目的:本研究通过对甲状腺结节进行能谱CT扫描并结合术前血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）检测探讨能谱CT参数联合血清TSH、Tg检测对甲状腺结节良恶性的诊断价值,为临床甲状腺疾病的诊疗提供参考依据。方法:研究对象为青海大学附属医院2019年10月至2021年1月期间接受能谱CT检查并行手术或穿刺活检的甲状腺结节患者,所有患者术前均行血清TSH、Tg检查。以病理结果为金标准,将研究对象分为良性组及恶性组。采用能谱后处理工作站分别测量并比较两组动脉期、静脉期及平扫期的能谱CT参数:动脉期及静脉期碘浓度（Iodine concentration,IC）、标准化碘浓度（Normalized Iodine concentration,NIC）、能谱曲线斜率（Slope of Spectral HU cure,λHU）、平扫期碘浓度（Iodine concentration,IC）、能谱曲线斜率（Slope of Spectral HU cure,λHU）。采用两独立样本t检验或非参数检验比较两组能谱参数及术前血清TSH、Tg水平,以p<0.05认为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线评价能谱CT各参数、术前血清TSH、Tg水平及能谱CT参数联合血清学指标对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:（1）共84例患者纳入研究,其中良性组46例,包括结节性甲状腺肿38例,甲状腺腺瘤8例,恶性组38例,包括甲状腺乳头状癌36例,滤泡癌2例;（2）在动脉期及静脉期,恶性组碘浓度、标准化碘浓度、能谱曲线斜率均小于良性组,差异有统计学意义。平扫期恶性组碘浓度、能谱曲线斜率均小于良性组,差异有统计学意义;（3）恶性组术前血清TSH、Tg水平均高于良性组,差异有统计学意义;（4）能谱CT各参数诊断甲状腺结节时,静脉期标准化碘浓度诊断效能最佳,当诊断阈值选择为0.92时,相应敏感度为71.74%,特异度为86.84%。术前TSH、Tg诊断甲状腺结节的AUC分别为0.717,0.644,敏感度分别为78.26%,56.52%,特异度为63.16%,78.95%。能谱CT及血清TSH联合诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积为0.957,敏感度为93.48%,特异度为94.74%,能谱CT参数与血清TSH联合可以提高ROC曲线下面积,而能谱CT参数与血清Tg联合不能提高ROC曲线下面积。结论:能谱CT参数、术前血清TSH、Tg水平对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的价值。能谱CT参数联合血清Tg检测不能提高甲状腺结节的诊断效能,而能谱CT参数联合血清TSH检测可以提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性,在甲状腺结节的临床诊断中有一定的应用价值。
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