高压氧治疗对创伤性休克SD大鼠凝血功能的影响

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目的:  观察高压氧治疗对急性创伤性休克SD大鼠的凝血功能及组织灌注的影响,明确高压氧治疗对急性创伤性凝血病的防治作用。为临床急救提供基础理论借鉴。  方法:  实验用SD大鼠完全随机分成两大组。实验一:SD大鼠50只,随机选择空白对照组5只(C组),高压氧处理组5只(CH组),创伤性休克组20只(T组),创伤性休克经高压氧治疗组20只(TH组)。其中CH组及TH组均予以高压氧治疗1小时,同时T组及TH组均采用允许性液体复苏维持一定收缩压,毎组根据收缩压分成4个亚组:50mmHg(T50、TH50);60mmHg(T60、TH60);70mmHg(T70、TH70);80mmHg(T80、TH80)。每小组在维持相应血压60min后分别检测Lac、BE、ScvO2、血小板聚集功能、凝血功能及血栓弹力图结果。然后进行数据分析,找到维护重要脏器基本功能最低血压。实验二:SD大鼠20只,完全随机分成两组:对照组和高压氧预处理组(创伤24小时前行高压氧,每日两次,连续两天)。两组均建立创伤性休克模型,使用血栓弹力图检测作为ATC诊断手段,计算3小时及6小时的ATC的发病率及生存率。各检测结果的统计分析采用方差分析,两两比较采用SNK法行q检验。  结果:  1.C组与CH组各项检测结果无统计学差别(P>0.05)。  2.组织灌注指标:T组与C组比较,T组各小组的血乳酸均高于C组,碱剩余均低于C组(P<0.05),ScvO2低于C组(P<0.05)。在同一血压水平条件下,TH50与T50组织灌注指标无统计学差别(P>0.05),而在60mmHg、70mmHg、80mmHg中T组与TH组比较,TH各组血乳酸及碱剩余均低于T组(P<0.05),中心静脉血氧饱和度高于T组(P<0.05)。  3.凝血相关指标:TH50与T50比较,血小板聚集功能、PT、APTT以及TEG各项检测结果均无统计学差别(P>0.05)。60mmHg、70mmHg、80mmHg中TH组血小板聚集功能高于T组,PT、APTT均低于T组(P<0.05)。血栓弹力图检测TH组R值较T组缩短,而MA值与ɑ角度则升高(P<0.05)。  4.高压氧预处理后的大鼠在3小时及6小时ATC发病率及死亡率均低于空白对照组(P<0.05)。  结论:  1.对于正常的大鼠,高压氧治疗不会对其组织灌注和凝血指标产生影响。  2.对于创伤性休克大鼠,高压氧治疗可以改善其组织灌注及凝血指标,减少急性创伤性凝血病发病几率。同时,高压氧有助于降低允许性低压复苏的目标值,减少液体输入。但是当血压低于一定限度时,高压氧并不能改善组织灌注及凝血。  3.高压氧预处理可以降低急性创伤性凝血病的发病几率以及死亡率。
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