颈椎前路减压融合术后吞咽困难的危险因素分析

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目的:探讨颈椎前路减压融合术后各时间点的吞咽困难发生率及术后发生吞咽困难的潜在危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月252例在我院行颈椎前路减压融合术患者的临床资料,其中男151例,女101例;年龄50~88岁,平均(54.80±11.61)岁,按术后是否发生吞咽困难,分为吞咽困难组与非吞咽困难组。记录两组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、病程、手术方式、手术时间、术中出血量、术后是否放置引流、手术累及节段、是否为C4-5/C5-6节段手术、切口长度、切口位置、术前EAT-10评分、术前气管锻炼情况、手术前后颈椎曲度变化等资料。通过单因素?~2检验及两独立样本t检验分别对两组相关因素进行分析,选取潜在变量进行单因素和多因素Logistic回归分析,以明确术后吞咽困难的危险因素,并计算每种危险因素的比值比(OR值)。结果:术后1周吞咽困难发生率45.63%,术后1月吞咽困难发生率25.79%,术后3月吞咽困难发生率17.06%,术后6月吞咽困难发生率10.40%,术后12月吞咽困难发生率7.54%。单因素Logistic回归分析显示年龄、性别、病程、手术累及节段、手术时间、C4-5/C5-6节段手术、术前气管锻炼与患术后吞咽困难存在相关性。多因素Logistic回归分析显示男性(OR=0.045,95%CI:0.223,0.889)、术前行气管推移训练(OR=0.260,95%CI:0.107,0.633)是降低术后发生吞咽困难的独立相关危险因素。病程长(OR=1.134,95%CI:1.053,1.223)、手术时间长(OR=1.088,95%CI:0.060,1.116)是术后发生吞咽困难的独立相关危险因素。结论:女性、病程长、手术时间长更容易发生术后吞咽困难,术前行气管推移训练可有效降低术后发生吞咽困难的风险。
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