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目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(Patey法)的适应证。方法回顾性分析2004年2月至2006年2月我院外科239例患者乳腺癌的手术治疗资料。结果行Halsted法根治术者为A组(45例),行Anchincloss法改良根治术者为B组(31例),未保留NAC的Patey法改良根治术者为C组(115例),保留NAC的Patey法改良根治术者(包括I期乳房再造)为D组(52例),保留NAC的Patey法改良根治术I期乳房再造者为E组(19例)。A组皮瓣坏死的发生率为11.11%(5/45),B组为9.68%(3/31),C组为10.43%(12/115),D组为9.61%(5/52),E组为10.53%(2/19)。A组创面渗液的发生率为51.11%(23/45),B组为54.84%(17/31),C组为46.09%(53/115),D组为65.38%(34/52),E组为94.74%(18/19)。D组中NAC坏死者占2.08%,A组局部复发的发生率为7.14%,B组为7.14%,C组为6.25%,D组为6.25%,E组为0。A、B、C、D4组局部复发的发生率在6.25～7.14%之间,E组病例均未出现NAC的坏死及复发,也未出现局部复发。结论1.保留乳头乳晕复合体的Patey法改良根治术可作为I、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。2.我们目前确定的保留NAC的Patey法改良根治术的适应证是:(1)经病理证实为单发的、D≥2.5cm的、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌;(2)NAC无癌浸润征象;(3)同侧腋窝淋巴结阴性或只有单个直径<2cm的淋巴结;(4)能够接受术后辅助治疗。3.保留乳头乳晕复合体的Patey法改良根治术的美学效果好。4.行保留NAC的Patey法改良根治术,可进行I、Ⅱ期乳房重建。5.弹力加压包扎套能够有效地降低术后创腔积液的发生率,同时对保护NAC血运、防止坏死有意义。