背景冠心病是一种常见的慢性心血管疾病,是威胁人类健康与生命的重要疾病之一。由于医学模式的转变,越来越多的患者参与到疾病的管理中。自我管理是冠心病二级预防的重要措施之一,大量研究证实,冠心病患者的自我管理行为水平并不理想。冠心病作为一种行为相关性疾病,探讨自我管理行为与风险感知、自我效能感的关系及影响,可为临床实施个体化的、有效的自我管理教育提供理论依据,进而提升冠心病患者的自我管理水平。目的了解冠心病患者自我管理行为、风险感知、自我效能感的现状;对自我管理行为与风险感知和自我效能感这三者的相关性进行分析;探讨影响冠心病患者自我管理行为的因素。方法本研究为横断面研究,采取方便抽样的调查方法,选取2018年12月~2019年12月某三级甲等医院心内科符合纳入标准的冠心病患者作为研究对象,共330例。采用基本情况调查表、冠心病自我管理行为量表(CSMS)、冠心病自我效能问卷、慢性病风险感知问卷共四个量表对患者进行调查,采用软件SPSS22.0对数据进行统计分析。结果1.冠心病患者自我管理行为水平自我管理行为总分得分为(76.64±26.14),处于低水平。其中各维度得分为:情绪认知管理(12.60±3.83)、疾病知识管理(15.06±4.84)、症状管理(11.27±4.05)、日常生活管理(11.20±4.01)、不良嗜好管理(10.84±4.81)、急救管理(7.90±3.23)、治疗依从性管理(7.73±3.21)。2.冠心病患者风险感知水平风险感知总分得分为(27.36±9.89),处于中等水平。各维度得分从高到低依次为:经济风险得分为(9.30±4.23);身体诊疗风险得分为(11.39±3.76);社会心理风险得分为(6.60±2.72)。3.冠心病患者自我效能感水平自我效能感总分得分为(36.15±14.01),处于低水平。两个维度得分由高到低依次为:症状维持得分为(27.13±10.63);功能维持得分为(9.01±3.67)。4.冠心病患者的自我管理行为与风险感知存在相关性风险感知总分与自我行为管理总分之间呈正相关(r=0.253,P<0.01);风险感知的三个维度与自我管理行为的七个维度之间的得分,除经济风险与社会心理风险与不良嗜好管理呈负相关外,其余都呈正相关。5.冠心病患者的自我管理行为与自我效能感存在相关性自我效能感总分与自我管理行为总分之间呈正相关(r=0.935,P<0.05);自我效能各个维度得分与自我行为管理总分及各个维度得分之间也呈正相关(r=0.678~0.944,P<0.01)。6.冠心病患者的自我效能感与风险感知存在相关性自我效能感与风险感知的各维度及总分间呈正相关(r=0.199~0.627,P<0.01)。7.冠心病患者自我管理行为的单因素分析基本资料情况,如性别、年龄、受文化教育水平、职业、婚姻、居住所在地、居住方式、家庭人均月收入、医疗付费形式、患病时间长短、既往因冠心病入院次数、家族史、有无合并症等在自我管理行为总分上得分差异具有统计学意义(P<0.05)。8.冠心病患者自我管理行为多元线性逐步回归分析自我效能感、治疗方式、经济状况、年龄、住院次数、患病时间共六个因素进入回归模型,经F检验,F=40.47,P<0.05,所拟合的多元线性逐步回归方程具有统计学意义。结论1.冠心病患者自我管理行为处于低水平,风险感知水平处于中等水平,自我效能感较为低下。2.冠心病患者的自我管理行为与风险感知、自我效能感呈相互促进的关系,风险感知程度较高也会促进自我管理行为水平的改善,自我效能水平的提高会促进患者自我管理行为水平的提高,自我效能感高的患者风险感知水平也较高。3.自我效能感、治疗方式、经济状况、年龄、住院次数、患病时间是冠心病患者自我管理行为的主要影响因素。