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目的在社会公众的印象中,精神分裂症(Schizophrenia,SP)是一个谈之色变的词汇,很多人简单地将其理解为“疯子”,而敬而远之。SP病因未明,常见于青壮年,主要表现为感知、思维、情感、行为各个方面的障碍以及不协调的精神活动。SP是一种全球性疾病,其存在范围广,遍布于各个国家和地区,发病率和复发率均很高,因此而导致的残疾不计其数。对社会、家庭带来了巨大的经济损失。关于SP的发病机制问题,有学者提出“谷氨酸假说”和“失连接假说”,并取得一些研究证据支持这些假说。本研究利用功能磁共振成像(fMRI)技术来研究脑的结构与功能,对精神分裂症组(SP)和健康对照组(HC),通过分析局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)两个参数比较分析SP患者和HC组局部自发脑活动的异同。同时,通过基于体素的形态测量学(VBM)比较分析SP患者大脑的灰质体积的改变。基于此,探讨局部脑区自发活动的异常和灰质体积改变的临床意义,为临床上SP的预警、诊断、治疗和疗效监测等提供参考依据。方法收集31例经明确诊断的精神分裂症女性患者和30名健康女性,根据入排标准和头动参数阈值去除不符合数据分析要求的被试,最终入组22例精神分裂症患者和26名健康女性。两组的年龄和受教育程度相匹配。入组前进行PANSS量表的评分,评估利手情况,使用3.0特斯拉核磁共振扫描仪(GE Discovery 750)进行扫描,获得rs-fMRI的数据。然后基于MatlabR2014a平台,使用DPARSFA模块进行数据预处理,获得两组的ReHo、ALFF和VBM图。然后将两组数据进行双样本独立t检验,得到ReHo、ALFF和VBM的t值图。设置阈值,得到具有统计学意义的阳性脑区,并进一步分析。结果1.与HC组比较,SP组ALFF值显著降低的区域位于左侧额下回和左侧角回,未发现ALFF值显著升高的脑区(P<0.05,FDR校正)。2.与HC组比较,SP组ReHo值显著降低的区域位于左侧额上回、左侧角回和右侧楔前叶,未发现ReHo值显著升高的脑区(P<0.05,FDR校正)。3.与HC组比较,SP组灰质体积显著降低的区域位于左侧额上回、右侧额中下回、右侧额眶回、直回、右侧颞下回、左侧楔前叶、角回、右侧枕叶、尾状核头部、岛叶、部分基底核等,灰质体质显著增加的区域有左右小脑后叶(P<0.001,FDR校正)。结论与HC组相比,SP组在前额叶、角回和楔前叶的灰质体积都减少,而且有ReHo值或ALFF值降低,这几个脑区属于默认网络(Default Mode Network,DMN)的重要组成部分,说明这些脑区神经元自发活动减弱,且其一致性降低。灰质体积减小,这可能意味着精神分裂症患者默认网络功能减低。在全脑多个脑区如左侧额上回、右侧额中下回、右侧额眶回、直回、右侧颞下回、左侧楔前叶、角回、右侧枕叶、尾状核头部、岛叶及其周围基底核等发现灰质体积明显减少,说明精神分裂症组患者在全脑范围内存在较多神经元缺失,这些都为谷氨酸假说和失连接假说提供了一定的脑结构和脑功能的证据支持。从而我们认为,精神分裂症患者的脑网络结构和功能状态均存在异常,难以维持其稳定性,虽然疾病的治疗可以使其功能发生代偿,但其损害可能不会恢复。