颞下颌关节盘前移位的双轴诊断及关节腔注射联合牙合垫治疗的疗效观察

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目的:探讨颞下颌关节盘前移位双轴诊断的临床意义,评估关节腔注射联合牙合垫治疗颞下颌关节盘前移位的临床疗效。  方法:选择28例就诊于该院口腔颌面外科门诊的患者,门诊通过详细询问病史、临床体检及影像学检查,诊断为颞下颌关节盘前移位,其中可复性关节盘前移位22例,不可复性关节盘前移位6例,全部研究对象均通过影像学方法排除伴有关节区器质性病变。采用SCL-90症状自评量表(SCL-90)评估就诊患者的心理健康状况,应用2%盐酸利多卡因联合透明质酸钠进行关节上腔的灌洗及注射治疗,制作上颌前导型再定位牙合垫并让患者佩戴。治疗后2周、4周、6周及3个月复查,对患者进行临床疗效评价和Helkimo临床检查功能障碍指数分析,评估治疗后的效果。  结果:  (1)SCL-90症状自评量表测量显示诊疗患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性的数值与全国常模数值相比偏高其差异具有统计学意义。  (2)对于行关节上腔注射透明质酸钠,并行上颌前导型再定位牙合垫治疗的28例颞下颌关节盘前移位的患者,复诊统计结果显示患者在治疗后2周、4周、6周及3个月均表现出显著疗效,其临床疗效及Helkimo指数与治疗前相比较,差异均有统计学意义,但治疗后3个月与治疗后6周相比较,差异无统计学意义。  结论:颞下颌关节盘前移位患者存在明显的心理健康方面的问题,这可为颞下颌关节盘前移位的综合治疗提供心理学依据,在临床综合治疗中应得到医师的足够重视。应用透明质酸钠关节上腔注射联合上颌前导型再定位牙合垫治疗的短期效果显著,远期效果尚不能肯定,这也为我们在今后寻求更好治疗颞下颌关节盘前移位的方法奠定基础。
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