基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案的制定与研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:taylorgil7
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目的:通过对100种中医古籍中鼓胀医案、医论、方剂等内容进行筛选整理,使用文献研究方法及数据挖掘方法,对涉及的病名、症状、方药、舌脉象等内容进行系统整理与挖掘,分析探讨鼓胀的病因、病机、病位与证治规律等。基于文献研究和数据挖掘分析结果,构建基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案,以展现古代医家的临证思路与诊疗特色,以期为将来鼓胀的诊疗及研究提供参考。方法:本研究以鼓胀为关键词,通过检索“中医古籍病脉证并治知识元标引系统”中涉及鼓胀的100本中医古籍,筛选出其中符合鼓胀的病因、病机、症状、方药等内容,整理后录入Microsoft Excel表格,构建鼓胀古籍文献数据库。运用统计学软件进行频数分析、关联规则分析与聚类分析,对文献中病因、病机、症状、方药等内容进行整理挖掘。将数据结果分析研究后,构建《基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案》初稿,通过德尔菲法进行专家论证后修改定稿,并进行临床一致性评价。结果:1.数据挖掘结果:(1)频数分析结果:100种中医古籍中涉及鼓胀的病因共7种,分别为禀赋不足、病后续发、虫毒感染、酒食不节、劳欲过度、情志所伤、外邪侵袭。涉及鼓胀的病机共50种,其中高频病机依次为湿热蕴结、肝旺脾虚、脾虚湿困、脾肾两虚、脾气亏虚、脾虚湿热等,频率均在5%以上。涉及鼓胀的症状共有231种,其中频率最高的症状依次为腹胀、腹大如鼓、气喘息粗、浮肿、腹大、不欲饮食、腹部青筋暴露、胸部胀闷,均在2%以上。共涉及310种药物,其中高频药物包含茯苓、陈皮、白术、木香、厚朴、人参、泽泻、甘草、当归、大腹皮等,频率均高于2%。(2)关联规则结果:症状关联项集,设置支持度为4%,置信度为40%,得到症状关联项集48组,其中二阶关联39组,三阶项集9组。中药关联项集,设置支持度为5%,置信度为80%,得到中药关联项集63组,其中二阶关联7组,三阶项集56组。症状=>中药关联项集:设置支持度为10%,置信度为25%,得到症状=>中药关联项集74组,均为二阶关联。(3)聚类分析结果:通过对高频(频数>9)症状进行系统聚类,获得8个有临床意义的聚类组合。通过对高频(频数>15)中药物进行系统聚类,获得9个有临床意义的聚类组合。2.诊疗辅助决策方案与专家论证:基于数据挖掘结果,制定《基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案》初稿与第一轮专家问卷调查表,根据第一轮专家问卷调查结果修订问卷后发放第二轮专家问卷调查表。第一轮、第二轮问卷调查专家积极系数分别为87%、80%。在此基础上,结合两轮问卷调查结果,对方案初稿进行修改,形成《基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案》终稿。3.一致性评价:在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属国际壮医医院,采用回顾性病例收集的方法,收集了91例临床病例,对本方案终稿进行临床一致性评价,得到诊断、诊断依据、辨证分型、辨证分型依据、其他治法的一致率均为100%,治法与方药的一致率分别为73.62%、29.67%。结论:本课题对100种中医古籍中鼓胀的病因、病机、症状、方药等内容,运用具有中医药特色的中医古典医籍研究方法,结合现代统计学知识进行文献研究与数据挖掘。采用德尔菲法进行专家问卷调查,根据专家提供的意见与建议,形成《基于100种中医古籍的鼓胀中医诊疗辅助决策方案》,并完成临床一致性评价,使鼓胀中医诊疗辅助决策方案的制订更具客观性、科学性与严谨性,促进中医古籍整理成果为临床诊疗鼓胀拓宽思路,为中医诊疗指南的修订提供参考,实现了中医古籍与临床的双向互动。
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