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目的探讨人附睾蛋白4(HE4)对缺血性心肌病患者预后的评估价值。方法连续入选从2019年02月至2019年06月在湖南省人民医院心内科住院的103例缺血性心肌病患者。收集患者入院后第二天清晨血约3ml离心后取血清于-80℃保存,后统一用化学发光微粒子免疫法检测HE4血清水平。记录患者基线资料及HE4水平,并对患者进行随访,记录患者出院后1月、3月、6月、12月的心血管死亡和心力衰竭再住院事件。按照有无事件分为两组,采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险回归模型进行生存分析。双侧P值小于0.05定义为差异具有统计学意义。结果1.103例患者中7例失访,共纳入96例,其中男性63例(65.6%),中位年龄为71(65-77)岁,中位随访日期为263(153-313)天,随访期间,发生事件共45人,其中12人出现心血管死亡,因心力衰竭再住院33人。2.按是否发生事件将96人分成两组,与无事件组比较,事件组的年龄更大[75(70-81)岁]VS[68(61-73)岁]、心功能分级(NYHA)更差[Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ例(%)]:[8(17.8%)/20(44.4%)/17(37.8%)]VS[19(37.3%)/23(45.1%)/9(17.6%)]、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平更高[7084.0(3147.0-15175.5)ng/L]VS[1874.5(937.7-4902.7)ng/L]、HE4水平更高[188.7(113.3-326.8)pmol/ml]VS[92.9(61.5-123.2)pmol/ml],eGFR更低(53.72±23.48mL/min/1.73m~2)VS(77.04±25.48mL/min/1.73 m~2),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。3.相关性分析结果表明:HE4与NT-pro BNP具有明显正相关性(r=0.602,P<0.001),年龄与HE4具有正相关性(r=0.571,P<0.001),估算的肾小球滤过率(eGFR)和HE4呈负相关(r=-0.697,P<0.001)。4.COX多因素回归分析表明:将HE4、NT-proBNP、e GFR、NYHA及年龄纳入COX多因素分析模型中,结果表明HE4(卡方值(χ2):9.602,风险比(HR)和95%可信区间(CI):1.003(1.001-1.005),P=0.002)、年龄(χ2:4.557,HR和95%CI:1.044(1.003-1.085),P=0.033)是预测事件的独立指标。5.受试者工作特征曲线分析表明,在预测事件时,HE4和NT-proBNP的AUC值和95%CI分别为:0.800(0.712-0.888)、0.766(0.669-0.862),两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。6.HE4>100.2pmol/ml的患者发生事件的风险明显高于HE4≤100.2pmol/ml的患者(Log-rank test:17.662,P<0.001),未校正的HR和95%CI:4.826(2.148-10.846),校正了年龄及性别后的HR和95%CI:3.372(1.409-8.065)。结论HE4可以预测缺血性心肌病患者的死亡和心力衰竭再入院。