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第一部分:无肾损伤早产儿肾脏氧饱和度的发育规律及影响因素[目 的]探讨无肾损伤早产儿生后三天内RrSO2及RFTOE的影响因素,了解无肾损伤早产儿生后RrSO2及RFTOE的发育规律及宫外生活对其影响,为早产儿肾脏NIRS的应用提供参考。[方 法]选取2020年9月至2021年12月复旦大学附属医院NICU或新生儿病房住院的GA≤34周早产儿,利用近红外光谱仪器（near infrared spectroscopy,NIRS）连续监测患儿生后前三天肾组织氧饱和度（Renal regional oxygen saturation,RrSO2）,随后每周监测一次至纠正胎龄36周或出院,每次监测时间为4小时,分析日龄、胎龄、出生体重、性别、分娩方式及hsPDA对生后三天RrSO2及RFTOE的影响,以及生后周龄对RrSO2及RFTOE发育过程的影响。[结 果]共纳入符合条件患儿109例,中位出生胎龄30（29～31）周,中位出生体重1380（1207～1542）g。109例早产儿生后1、2和3日龄的RrSO2分别为（63.4±2.7）%、（62.2±2.7）%和（61.9±2.5）%;RFTOE 分别为（35.1±2.8）%、（36.4±2.7）%和（36.7±2.5）%,早产儿RrSO2与日龄呈负相关性（回归系数-0.20,P＜0.001）,RFTOE与日龄呈正相关性（回归系数0.21,P＜0.001）;超低出生体重儿生后1,2日龄RrSO2值低于低出生体重儿,RFTOE高于低出生体重儿（P均＜0.05）。胎龄、性别、分娩方式及hsPDA对RrSO2和RFTOE没有影响。宫外生活肾脏加速发育,具体表现为26～32胎龄早产儿随着周龄增加RrSO2降低（P均＜0.05）,RFTOE增加（P均＜0.05）。33～34胎龄患儿生后RrSO2和RFTOE与周龄的相关性无统计学意义。纠正胎龄和同出生胎龄的早产儿比较,RrSO2显著降低,RFTOE显著增加（P均＜0.05）,至34周胎龄RrSO2及RFTOE较同胎龄早产儿无差异。对各胎龄早产儿RrSO2及RFTOE随纠正胎龄增加的变化进一步进行分析表明,胎龄越小,患儿RrSO2达到稳定时的纠正胎龄越早。[结 论]早产儿RrSO2、RFTOE受出生体重的影响,超低出生体重儿RrSO2低于低出生体重患儿,RFTOE高于低出生体重患儿。26～32周患儿RrSO2与日龄及周龄呈负相关,RFTOE与日龄及周龄呈正相关。33～34胎龄患儿肾脏发育相对成熟,RrSO2及RFTOE与周龄不相关。同一纠正胎龄,较小胎龄的患儿RrSO2、RFTOE较早达到稳定。第二部分:呼吸暂停对肾脏氧饱和度的影响[目 的]探讨呼吸暂停对RrSO2的影响。[方 法]选取2020年9月至2021年3月复旦大学附属儿科医院收治的出生胎龄≤34周,利用近红外光谱仪器（NIRS）连续监测患儿生后三天RrSO2,利用多参数监测仪同步测量患儿脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）,每次监测时间为4h。（1）根据呼吸暂停发作时间分为5～10s、10～20s、20～30 s、30～40 s、40～55 s、大于55 s组。（2）根据多参数监测仪获得的SpO2、HR的关系将呼吸暂停分为三类,分别为:1型:孤立性心动过缓、2型:孤立性低氧血症、3型:低氧血症合并心动过缓。探讨不同类型呼吸暂停事件对RrSO2影响。主要结局指标:呼吸暂停RrSO2面积/基线面积（呼吸暂停发作期间RrSO2面积与基线面积的比值）。次要结局指标:RrSO2最小值、RrSO2下降深度、RrSO2＜55%的时间、RrSO2＜55%面积/基线面积（为呼吸暂停发作期间RrSO2低于55%的面积与基线面积的比值）。[结 果]共纳入符合条件患儿120例,其中男性67例,女性53例,中位出生胎龄30（29～32）周,中位出生体质量1380（1242～1502）g。（1）呼吸暂停发作时间（t）:呼吸暂停持续时间越长,RrSO2最小值越低,RrSO2下降深度越大。RrSO2恢复至基线时间越长。呼吸暂停RrSO2发作面积/基线面积越大。RrSO2＜55%时间越长。RrSO2＜55%面积/RrSO2基线面积越大,不同持续时间组间存在统计学差异（P=0.001）。（2）第一种类型107例次,第二种类型120例次、第三种类型38例次。3型呼吸暂停的婴儿RrSO2最小值、呼吸暂停RrSO2面积/基线面积、RrSO2＜55%面积/RrSO2基线面积均为最低,1型呼吸暂停的婴儿最高。3型呼吸暂停的婴儿RrSO2恢复至基线时间及RrSO2＜55%持续时间均为最高,1型呼吸暂停的婴儿最低。[结 论]呼吸暂停发作的时间和类型可影响肾组织氧饱和度。呼吸暂停合并心动过缓事件对RrSO2影响最大,其次是独立低氧血症事件,孤立性心动过缓对RrSO2影响最小。