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目的:1.本研究通过对2型糖尿病肾脏疾病危险因素的Meta分析,以期进一步探索2型糖尿病肾脏疾病的危险因素,供临床医者参考,旨在提高该病的早期预防、早发现、早诊断、早干预及个体化治疗水平。2.基于2型糖尿病肾脏疾病患者中医体质分型、一般资料及相关临床理化指标的统计学分析,了解2型糖尿病肾脏疾病患者的中医体质分布特点及规律,并分析其体质特点与临床指标的相关性,为调整中医体质以“治未病”的理论提供临床依据,从而提高中西医协同防治2型糖尿病肾脏疾病的整体水平。方法:1.计算机检索中外文数据库中2000年1月1日至2019年8月31日公开发表的与2型糖尿病肾脏疾病危险因素相关的文献,并辅以手工检索及文献追溯等方法。然后将检索到的文献应用EndNote X9软件进行去重处理,浏览题目和摘要,下载与研究内容相关文献的全文,采用Newcastle-Ottawa scale(NOS)评分量表对文献质量进行评价,依据纳排标准确定纳入研究的文献。提取文献资料后运用Review Manager5.3软件进行Meta分析。2.以2019年2月至2019年12月在天津中医药大学第一附属医院肾病科病房住院治疗且确诊为2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病非透析的患者为研究对象,共纳入195例2型糖尿病肾脏疾病患者的临床资料。应用《中医体质分类与判定标准表》及临床病例资料对符合标准的2型糖尿病肾脏疾病患者进行体质评定,收集并将患者的编号、一般资料、相关临床化验指标、中医体质分型等数据录入Microsoft Excel 2019工作表。采用SPSS.22软件进行数据统计并分析其相关性。结果:1.Meta分析最终纳入文献21篇,中文文献19篇,英文文献2篇。其中病例对照研究20篇,队列研究1篇。共涉及病例12612例,其中单纯2型糖尿病患者7483例,2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病患者5129例。2.年龄、病程Meta分析结果:年龄、病程与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下均有统计学意义(P<0.05)。3.生活方式相关Meta分析结果:吸烟与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05);饮酒、蔬菜摄入、运动锻炼、文化程度、体重指数与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05)。4.血糖相关指标Meta分析结果:空腹血糖(FPG)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05);糖化血红蛋白(HbAlc)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05)。5.血压相关指标Meta分析结果:收缩压(SBP)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05);舒张压(DBP)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05)。6.血脂相关指标Meta分析结果:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)OR合并值在95%CI下均有统计学意义(P<0.05)。7.肾脏病相关指标Meta分析结果:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05);血浆白蛋白(ALB)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05)。8.其他相关指标Meta分析结果:空腹C肽(FCP)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05);纤维蛋白原(FIB)与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05)。9.相关合并症Meta分析结果:糖尿病视网膜病变、合并高血压与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下有统计学意义(P<0.05);合并脑血管病、合并冠状动脉粥样硬化与T2DN的关联指标OR合并值在95%CI下无统计学意义(P>0.05)。10.临床研究195例患者中,男性共计115例,占59.0%;女性共计80例,占41.0%。年龄最小的31岁,最大的86岁,平均年龄为62岁。患者年龄主要分布在50-79岁,其中,男、女患者年龄均在60-69岁分布最多。G1期者20例(10.3%),G2期者31例(15.9%),G3a期者17例(8.7%),G3b期者26(13.3%)例,G4期者61例(31.3%),G5期者40例(20.5%),患者主要分布在G4、G5期。11.中医体质分布概况:195例患者中医体质,平和质和8种偏颇体质均有分布。平和质15例(7.7%),偏颇体质中由高到低为:气虚质62例(31.8%),痰湿质25例(12.8%),阴虚质24例(12.3%),湿热质23例(11.8%),阳虚质22例(11.3%),血瘀质21例(10.8%),气郁质2例(1.0%),特禀质1例(0.5%)。12.一般资料与体质:性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史在不同中医体质类型中无统计学差异(P>0.05)。13.CKD分期与体质:CKD分期与中医体质分布在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。G1、G2期主要为平和质、阴虚质,G3a、G3b期以气虚质、痰湿质为主,G4、G5期以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质为主。14.合并症与体质:合并高血压、冠心病、脑血管疾病均与中医体质类型分布无统计学意义(P>0.05)。15.血压与体质:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在不同中医体质类型间不存在统计学差异(P>0.05)。16.血糖与体质:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)在不同中医体质类型间不存在统计学差异(P>0.05)。17.血脂与体质:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在不同中医体质类型间均不存在统计学差异(P>0.05)。18.肾功能相关指标与体质:血肌酐(Scr)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质,阴虚质与阳虚质、湿热质、血瘀质间有统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质多种偏颇体质的Scr均普遍较平和质高,阳虚质、湿热质、血瘀质的Scr普遍较阴虚质高。尿素氮(BUN)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质,阴虚质与阳虚质、湿热质、血瘀质间有统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质多种偏颇体质的BUN均普遍较平和质高,阳虚质、湿热质、血瘀质的BUN普遍较阴虚质高。肾小球滤过率(eGFR)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质,阴虚质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质间有统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的eGFR均普遍较平和质、阴虚质低。血清胱抑素C(Cys-C)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质,阴虚质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质间有统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的Cys-C均普遍较平和质、阴虚质高。尿酸(UA)在不同体质类型中不存在统计学意义(P>0.05)。21.尿化验指标与体质:24h尿蛋白定量(24Pro)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质间有统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的24Pro均普遍较平和质高,其中,湿热质、阳虚质、痰湿质的24Pro水平明显较高。尿N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)、半乳糖苷酶(GAL)在不同体质类型中不存在统计学意义(P>0.05)。22.血浆白蛋白、血红蛋白与体质:血浆白蛋白(ALB)平和质与阳虚质、平和质与湿热质间存在统计学差异(P<0.05),表现为阳虚质、湿热质的ALB均普遍较平和质低。血红蛋白(HGB)在平和质与气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质,阴虚质与阳虚质、湿热质、血瘀质,气虚质与阳虚质,痰湿质与阳虚质、湿热质均存在统计学差异(P<0.05),表现为阳虚质、湿热质、血瘀质的HGB普遍较平和质、阴虚质低,阳虚质较气虚质低,阳虚质、湿热质较痰湿质低。23.凝血指标与体质:纤维蛋白原(FIB)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质均存在统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的FIB普遍较平和质高。D2聚体(D-Dimer)在平和质与湿热质、阴虚质与湿热质间存在统计学差异(P<0.05),表现为湿热质的D-Dimer普遍较平和质、阴虚质高。血同型半胱氨酸(Hcy)在不同体质类型中不存在统计学意义(P>0.05)。24.钙磷代谢相关指标与体质:血清钙(Ca)在阳虚质与平和质、气虚质、阴虚质,平和质与湿热质间存在统计学差异(P<0.05),表现为阳虚质的Ca普遍较平和质、气虚质、阴虚质低,湿热质较平和质低。血清磷(P)在平和质与血瘀质间存在统计学差异(P<0.05),表现为血瘀质的P普遍较平和质高。甲状旁腺激素(i PTH)在平和质与阳虚质、血瘀质,气虚质与阳虚质,阴虚质与阳虚质间存在统计学差异(P<0.05),表现为阳虚质的i PTH普遍较平和质、气虚质、阴虚质高,血瘀质的i PTH也普遍较平和质高。25.血沉与体质:血沉(ESR)在平和质与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质,阴虚质与阳虚质间存在统计学差异(P<0.05),表现为气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的ESR均普遍较平和质高,阳虚质较阴虚质高。结论:1.年龄大、病程长、有饮酒史、不运动锻炼、BMI高、HbAlc高、SBP高、TG高、TC高、LDL-C高、ALB低、FIB高、合并高血压是2型糖尿病继发2型糖尿病肾脏疾病的危险因素。蔬菜摄入多、文化程度高、HDL-C高是2型糖尿病继发2型糖尿病肾脏疾病的保护因素。2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变时同时患有DKD的可能性更大。2.2型糖尿病肾脏疾病患者以中老年居多,性别的影响尚无定论。3.处于G2期-G4期的2型糖尿病肾脏疾病患者临床发现率较高。4.2型糖尿病肾脏疾病的中医体质可为平和质、虚性偏颇体质(气虚质、阴虚质、阳虚质)、实性偏颇体质(痰湿质、湿热质、血瘀质),其中气虚质最多。5.体质分布随疾病进展在不同疾病分期存在差异,DKD初期以为平和质、阴虚质为主,后气虚质、痰湿质增多,DKD晚期以气虚质、阳虚质、血瘀质、湿热质较多,其中,气虚质可见于疾病各个阶段。6.血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血清胱抑素C、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、D2聚体、血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、血沉在不同体质间具有差异性。