上海市医疗保障体系通过不断的改革和发展,已经具有相当成熟的管理经验和保障体系。以基本医疗保障为主体,多元化补充医疗保险为补充、覆盖上海城乡居民的多层次医疗保障体系已经初步建立。但是,总的来说,目前的基本医疗保障水平还比较低,中的收入群体又无力购买商业保险服务,所以,当前抵御灾难性疾病风险的能力还比较弱,个人依然承受着相当繁重的医疗费用负担,特别是城乡居民缺乏稳定的收入来源,一旦遇上重特大疾病,往往会陷入“因病返贫”,所以迫切需要建立城乡居民大病保险制度。2012年8月,中国发改委六部门联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险在全国范围内逐步展开,并且初步形成了太仓模式、湛江模式等,这对上海城乡居民大病保险开展提供了一定的经验借鉴。2013年7月,上海市发改委颁布《上海市城乡居民大病保险试行办法》,自此上海也开始初步建立了城乡居民大病保险制度。本研究从筹资机制、补偿机制以及基金运营机制等方面对上海城乡居民大病保险的现状、问题以及解决路径进行了全方位剖析。通过运用文献分析、综合调查等定性方法以及基金预测等定量方法相结合的方式,引入公共物品理论、公共选择理论等经济学理论对上海城乡居民大病保险的定位以及在对大病保险的提供和运营的重要规则和制度进行剖析,同时运用系统工程的定量分析方法,对上海城乡居民大病保险运行机制目前呈现的问题进行分析。重点在于解决上海目前所面临的大病补偿问题、资金的承载能力以及城乡居民大病保险基金的风险分担机制,通过城乡居民大病保险的制度衔接,明确其发展定位;建立合理的大病保险补偿模式;落实双方责任,构建城乡居民大病保险风险共担机制,同时在提高大病保险补偿待遇水平的基础上加强基金的风险防控。通过这一系列措施进一步优化上海城乡居民大病保险的运行机制。