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善太息又名太息证,是以自觉胸部憋闷、有压迫感而被迫深吸气,然后以呼出为快的一种症状,临床中颇为常见。文献研究显示多数医家认为善太息属肝郁气滞,故多以疏肝理气论治。笔者临床观察发现,多数善太息患者存在心脏瓣膜关闭不全(heart valvularRegurgitation,HVR),进一步结合中医基础理论、西医病理生理理论分析,认为心脏瓣膜关闭不全属中医心肺气虚范畴,故提出善太息存在心肺气虚病机。 目的:初步证实善太息与心脏瓣膜关闭不全相关,善太息具有心肺气虚的病机特点,进一步对心脏瓣膜关闭不全及心肺气虚证候在善太息中的分布情况进行研究。 方法:制定心脏瓣膜关闭不全、善太息症状评分及心肺气虚证候调查表,对纳入的149例以善太息为主诉的病例,进行问卷调查,对调查结果采用统计描述、卡方检验、t检验的方法分析。 结果:第一部分研究证实善太息患者普遍存在心脏瓣膜关闭不全,其中尤以二尖瓣关闭不全最为常见。从心脏瓣膜关闭不全年龄分布情况来看,70~80岁组的患者心脏瓣膜关闭不全的发病率较高;三尖瓣关闭不全在40~50岁的患者发病率较高;主动脉瓣关闭不全在80~90岁发病率较高;年龄与肺动脉瓣关闭不全存在显著相关性。从心脏瓣膜关闭不全在不同性别分布分析,二者无统计学意义。从心脏瓣膜关闭不全在不同基础病包括情志诱因、心律失常、呼吸系统疾病、肺心病、冠心病、慢性充血性心力衰竭、糖尿病、高血压)发病率分析来看,慢性充血性心力衰竭与心脏瓣膜关闭不全的关系最为密切。本课题第二部分研究目的旨在研究善太息存在心肺气虚的关系,统计结果表明,善太息患者中心肺气虚证所占比例高达90.6%,可见心肺气虚证是善太息的主要病机之一。其证候分布具有以下特点:心肺气虚证的善太息患者在不同的年龄段分布有差异。60~70岁和70~80岁组别患者心肺气虚证的发生率最高。心肺气虚证与性别无统计学意义。心肺气虚证的善太息患者与情志诱因、肺心病无相关性,而与慢性充血性心力衰竭、心律失常、呼吸系统疾病、冠心病、糖尿病、高血压有相关性。 结论:善太息患者大多存在心脏瓣膜关闭不全,心肺气虚病机在善太息患者中较为普遍,益气升降汤可有效改善善太息症状。