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目的:结直肠癌是全世界第三大恶性肿瘤,随着饮食习惯和结构发生改变,其发病率逐渐增高。腹腔镜结直肠癌根治术是结直肠癌患者的有效且常用的治疗手段。目前已经证实肥胖会增加结直肠癌的患病风险,但是关于肥胖与腹腔镜结直肠癌根治术患者预后的关系尚存争议。并且评估肥胖的指标不尽相同,而不同的方法具有不同的准确性、可操作性以及测量的成本。本文探讨内脏脂肪面积(VFA)对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响,为评估结直肠癌患者预后提供依据。方法:应用西南医科大学附属医院电子病历管理系统进行检索,回顾性分析2013年3月至2014年6月于西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜结直肠癌根治术的218例患者临床资料。通过西南医科大学附属医院医学影像系统选取患者脐部(大致为L3-L5水平)CT扫描图像,利用图像处理软件设定脂肪的阈值范围将脂肪组织标记为红色,选择并测量VFA。根据测得VFA值分为VFA-S组(VFA<100cm~2,n=106)和VFA-L组(VFA≥100cm~2,n=112)。两组患者临床资料中的计量资料采用t检验进行比较,而计数资料则采用χ~2检验方法进行比较。对术后短期预后情况采用Logistic回归法进行单因素及多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,组间比较分析采用Log-rank法。采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析预后的影响因素。结果:比较两组患者的临床基本资料发现性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、分化程度、TNM分期、ASA分级、手术时间、30d内严重并发症发生例数、30d再入院患者例数、30d再手术患者例数、5年内复发患者例数以及出血量等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),但VFA-S组并发症发生率、轻微并发症发生率(13.2%、9.4%)明显小于VFA-L组(27.7%、19.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic单因素与多因素回归分析均提示VFA为术后并发症的危险因素(OR=2.515,95%CI:1.251~5.055,P=0.010;OR=2.720,95%CI:1.283~5.768,P=0.009)。VFA-S组患者术后1年、3年、5年的总生存率(98.1%、87.7%、70.8%)明显大于VFA-L组患者(93.8%、67.9%、58.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。VFA-S组患者术后1年、3年、5年的无病生存率(98.1%、84.0%、70.8%)明显大于VFA-L组患者(92.0%、67.9%、58.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线结果显示,VFA-S组的总生存期、无病生存期(58.91个月、57.82个月)明显高于VFA-L组(51.61个月、50.60个月),差异有统计学意义(P<0.05)。总生存期、无病生存期的单因素Cox回归分析发现与ASA分级、分化程度、TNM分期、VFA有关,多因素Cox回归分析发现两者与分化程度、TNM分期、VFA有关(P<0.05)。结论:VFA值对于腹腔镜结直肠癌根治术后短期及长期预后均有影响。VFA≥100cm~2提示患者术后发生并发症可能性大,预后差。VFA是一种简便且易得的肥胖评估指标,可以用作腹腔镜结直肠癌患者术后并发症及预后的预测,具有广泛应用的临床价值。