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代谢综合征(metabolic syndrome,MS)即糖和胰岛素代谢紊乱、腹部肥胖、异常血脂和高血压症候群,可导致血管结构及弹性功能的改变,与心血管疾病的发生发展相关联。MS患者出现冠心病、其他与动脉血管壁脂斑沉积相关的疾病(例如,中风和外周血管病变)及2型糖尿病的风险较大。近年来,随着经济高速发展,人们的饮食、生活方式发生了巨大的改变,MS的发病率有增高的趋势,有调查显示北京市职业人群MS患病率为男15.1%,女13.0%。而在国外的调查研究中显示MS的患病率已经超过了20%。因此,如何预防和控制MS引起了社会的关注,而本研究旨在调查某三甲医院体检人群中代谢综合征的患病率和代谢综合征相关危险因素的流行病学特征,同时分析代谢综合危险因素和动脉弹性功能,即baPWV的相关性,探讨各个危险因素间的相互影响,尤其是升高的血压和血糖对动脉弹性功能减退的影响,从而为诊断、监测、干预及控制MS提供科学依据。研究对象及方法1研究对象:2008年5月至2008年11月,在某三甲医院体检中心有动脉硬化检测项目的体检者。2研究方法:按照以下3种方式分组。①将研究对象分为3组,20-39岁为青年组,40-65岁为中年组,66-80岁为老年组。②参考国际糖尿病联盟(IDF)新定义,将研究对象分为2组,即代谢综合征患者组和非代谢综合征人群组,比较两组baPWV的差异;在非代谢综合征人群组中,根据代谢综合征危险因素的个数分为4组,即0个危险因素组、1个危险因素组、2个危险因素组、≥3个危险因素组,比较四组基本资料和baPWV方面的差异。③将40-65岁的中年男性代谢综合征患者,根据血压和血糖是否升高分为4组,即无血压和血糖升高组、仅血糖升高组、仅血压升高组、血压和血糖均升高组。3进行baPWV、身高、体重、腰围、臀围、心率、血压的测量,收集空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C检测数据。研究结果1一般资料:研究对象共计2982例,年龄25-79岁,平均(44.91±8.71)岁。其中MS患者705例(男615,女90),非MS人群2277例(男1698,女579),MS的患病率为23.6%,中年组的患病率(27.3%)和老年组的患病率(27.5%)相当,MS高危人群的比例为48.9%。MS各个危险因素的患病率分别为:中心性肥胖1435例,患病率为48.1%;糖代谢异常496例,患病率为16.6%;血脂异常1465例,患病率为49.3%;血压异常1206例,患病率为40.4%。男性糖代谢异常、血脂异常、血压异常及MS的患病率显著高于女性(P均＜0.05)。2代谢综合征患者组baPWV(1460.51±219.18 cm/s)高于非代谢综合征人群组(1333.95±200.67 cm/s),存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01)。3年龄、心率、臀围、血糖、HDL、SBP、DBP、MBP、PP进入回归方程。baPWV=70.465+6.900×年龄+3.386×心率-1.961×臀围+0.225×血糖-0.190×HDL+9.424×SBP+6.743×DBP+3.521×MBP+5.036×PP,R~2=0.562。多元逐步线性回归分析显示SBP、年龄、心率、臀围、MBP是baPWV的独立影响因素(累积R~2=0.504)。4 2277例非代谢综合征人群4组之间采用方差分析后,除“1个危险因素组”和“2个危险因素组”在年龄、心率方面,以及“1个危险因素组”和“≥3个危险因素组”在BMI、腰围方面没有差异外,其他各方面存在显著的差异(P＜0.01),尤其是baPWV方面,“≥3个危险因素组”的baPWV(1608.11±249.29)＞“2个危险因素组”(1412.41±203.93)＞“1个危险因素组”(1327.17±190.25)＞“0个危险因素组”(1236.08±142.50)。5在中年男性MS(520例)中,根据血压和血糖是否升高分组的四组之间采用方差分析,组与组之间的baPWV存在显著差异。多元逐步线性回归显示年龄、心率、血糖、SBP是影响baPWV的独立相关因素,且血糖和血压同时升高对动脉弹性功能的影响明显大于血糖或血压的单独作用(P＜0.05)。结论1体检人群中MS的患病率高于国内其他人群的研究,与国外患病率相当。中心性肥胖、糖代谢异常、血脂异常、血压异常是MS的重要危险因素。2 SBP、年龄、心率、臀围、MBP是MS高危人群baPWV的独立影响因素。3动脉弹性功能和MS危险因素密切相关,随着个体中聚集的MS危险因素个数增加,动脉弹性功能减退,代谢综合征患者的动脉弹性功能受损程度要高于非代谢综合征人群。4在中年男性MS患者中,血压升高和血糖升高同时存在比单纯的血压升高或单纯的血糖升高对血管弹性功能的影响要大,说明血压升高和血糖升高对baPWV具有协同作用,可加快动脉硬化的过程以及增加心血管疾病发生的风险。年龄、心率、血糖、SBP是影响中年男性baPWV的独立相关因素。