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目的:探讨空腹血糖增高对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)住院患者预后的影响。方法:入选我院2004年1月-2008年1月非糖尿病急性心肌梗死患者资料完整病历182份,检测患者入院第二天空腹血糖(FPG),按照2003年美国糖尿病协会规定,FPG < 5.6mmol/L为正常空腹血糖, 5.6mmol/L≤FPG <7.0mmol/L为空腹血糖受损,FPG≥7.0mmol/L为糖尿病的诊断标准,分为三组,第一组FPG<5.6mmol/L,第二组5.6mmol/L≤FPG<7.0 m mol/L,第三组FPG≥7.0mmol/L。结合高血压病史、高脂血症、心肌梗死部位等多因素分析三组患者住院期间心律失常、左心功能不全、心源性休克、死亡事件发生率的差异性。结果:随着空腹血糖水平增高,心律失常从第一组19.4%到第二组21.2%到第三组43.1%,左心功能不全从第一组15.3%到第二组19.2%到第三组43.1%,心源性休克从第一组18.1%到第二组19.2%到第三组36.2%,死亡事件从第一组6.9%到第二组7.7%到第三组20.7 %各组发生率增加,有差异性(P<0.05),有统计学意义。高脂血症、前间壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、右室心肌梗死组间也有差异(P<0.05)。多因素回归分析心律失常、左心功能不全、心源性休克、死亡事件,结果表明空腹血糖水平是心律失常的独立危险因素,危险系数HR=1.5731,P=0.0385,95%可信区间(95%CI)1.0485～2.0977,空腹血糖水平是左心功能不全的独立危险因素,危险系数为HR=1.6887,P=0.0164,95%CI 1.2165～2.1609。空腹血糖是死亡的独立危险因素,相对危险系数为HR=1.3375,P=0.0309,95%CI1.0651～1.6099,而空腹血糖对心源性休克的相对危险系数为HR=0.4518,P=0.0704,95%CI0.2300～0.6736,没有显著差异,无统计学意义,考虑可能与分析因素较多,右室心肌梗死、广泛前壁心肌梗死及左心功能不全对休克影响较大,掩盖了空腹血糖对休克的显著性影响,当去除左心功能不全、右室心肌梗死对休克的影响,再次进行多因素回归分析,血糖对休克的影响就变得显著了,HR=1.7 237,P=0.0429,95%CI1.3055～2.1419。结论:空腹血糖增高是非糖尿病急性心肌梗死患者预后的独立危险素。随着空腹血糖增高,发生心血管事件的风险增加。应将非糖尿病急性心肌梗死患者空腹血糖控制在正常范围。