目的 传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP),简称SARS,是一种新型冠状病毒所引起的的传染病,有较强的传染性,人群易感性,和较高的病死率。目前对于SARS还缺乏特效的治疗,西医治疗带有不可避免的较大的副作用,且疗效不甚满意。因此,采用中医辨证论治进行个性化治疗针对SARS不同时期不同个体不同的病理状态进行调节,具有明显的优势和应用前景。掌握SARS的证候及病机演变规律则是制定SARS中医治疗方案的基础。而SARS作为人类历史上新出现的温病,其证候演变规律、病机特点及其对患者(尤其是重症患者)预后转归的影响等方面的认识均不足,研究并掌握其病机及证候演变规律,制定有效的临床治疗方案,可为临床辨治提供决策依据,对促进SARS临床疗效的提高具有重要的意义。 方法 采用前瞻性研究方法及问卷信息采集技术。建立SARS中医症候信息平台,将临床所得资料结果输入电子计算机中,建立数据库,采用探索性分析描述性分析方法,计算证候分布,常见证候下的四诊指标频数及分布,最后进行聚类分析并咨询SARS一线专家及名老中医,进行计算机和专家分析相结合以总结出SARS的证候规律。 成果 中医证候规律研究结果:103例SARS住院患者证候聚类分析结果显示,早期多表现为卫气同病,常见表寒里热挟湿、湿热阻遏肺卫证候;中期以湿热毒表现为主,常见湿热毒壅肺、湿遏热郁、邪伏膜原证候;极期以湿热毒瘀闭肺,气阴两伤,少数重症患者表现为热入营血、逆传心包证,甚至可以发生脱证;后期则以气阴两伤、气虚挟湿挟瘀证候多见:康复期表现为气阴两伤、气虚挟湿挟瘀、肺脾两虚、心脾两虚、肝肾不足等证候。 结论 本组SARS病例证候研究结果反映出,SARS疫病当属于中医温病—湿热疫病范畴,SARS传变以三焦传变为主导。病理关键是湿、热、毒、瘀、虚,早期以湿、热为主;中期以热、湿、毒为主要表现;部分患者已表现为虚证表现;极期则表现为虚、毒、瘀、湿、肺络不畅及气机壅塞,重则表现为脱证;恢复期则以虚实夹杂为主要特点,虚以气、阴不足为主,实则表现为湿、瘀、热等为主。分析病位,始终以肺为中心,兼及脾,并可波及心包、肝、肾。