外用GM-CSF凝胶提高生物复合膜覆盖微粒皮移植质量的研究

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目的:评估微粒皮移植时外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶是否能够通过促进创面血管化和上皮化,从而提高生物复合膜覆盖微粒皮移植的存活率,进一步为生物复合膜、rhGM-CSF的研究及临床应用探寻一条新的路径。方法:将30只实验兔随机分为5组,每组6只,在每只背部两侧各切掉约4cm×4cm大小的全厚皮肤,左右部位随机分为实验组和对照组。将取下皮肤的1/10剪成微粒皮回植于创面,实验组覆盖涂抹有rhGM-CSF的壳聚糖/葡甘聚糖生物复合膜;对照组部位只覆盖壳聚糖/葡甘聚糖生物复合膜,进行单纯缝合留线打包固定。5组分别于术后的第1、2、3、4、5周五个时间点,进行拆包对照观察创面愈合状况,于相对称创面位置取组织进行HE的染色、CD31和PCNA的免疫组化检测,从而对创面的修复状况进行评估。结果:术后第1周及第2周实验组创面愈合率高于对照组(p<0.01),第3周实验组创面愈合,对照组仍有少量残余创面,两组有差异(p<0.01);第4、5周实验组及对照组创面均完全愈合,两组无差异(p>0.05)。行免疫组化检测,CD31代表微血管密度(MVD)的结果,实验组在第1、2、3周高于对照组,第1、3周(p<0.01),第2周(p<0.05);第4周实验组及对照组无明显差异(p>0.05),第5周未继续测定。PCNA表达的阳性率:第1、2周实验组高于对照组(p<0.01),在第3周实验组低于对照组(p<0.01),第4周实验组及对照组无明显差异(p>0.05),第5周未继续测定。结论:局部创面外用rhGM-CSF凝胶使新生血管化和再上皮化进程得到加快,从而提高了覆盖壳聚/葡甘聚糖生物复合膜微粒皮移植的成活率,促进了创面愈合。
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